内脏神经_临床医学专业人体解剖学课件.ppt

内脏神经概述 1、 内脏神经的定义：分布到心肌、血管和内脏平滑肌，以及腺体的神经。 想一想，内脏神经分布到哪些器官系统？ 心血管系统、免疫系统、四个内脏系统，以及内分泌系统，共七个器官系统；即远远超出内脏范畴。 2、名称多样性：自主神经autonomic nerves、植物神经vegetative nerves。但无一命名很确切。 3、内脏神经皮质下区-下丘脑 4、内脏神经大脑皮质区-边缘叶。 ㈠内脏运动神经与躯体运动神经的区别 1、 低级中枢： 2、 支配器官： 3、直接或间接支配效应器：节前神经元preganglionic neuron和节后神经元postganglionic neuron；节前纤维和节后纤维。 4、 纤维成分：交感神经和副交感神经sympathetic nerve and parasympathetic nerve。 5、 纤维粗细和传导速度： 6、 纤维分布形式：神经丛。 7、 意志控制： ㈡交感神经 1、 低级中枢：脊髓胸腰部T1-12,L1-3。 2、 周围部： ⑴交感神经节：椎旁节paravertebral ganglia（颈上、中、星状神经节及奇神经节）和椎前节prevertebral ganglia（腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神经节和肠系膜下神经节） ⑵交感神经干sympathetic trunk：椎旁节和节间支。与脊神经前支之间有灰、白交通支。 节前纤维（白交通支）三种去向：white communicating branches A．终于相应椎旁节； B．脊髓上胸节终于颈部交感神经节； 脊髓中胸节分别上行或下行终于胸部椎旁节； 脊髓下胸节和腰节终于腰骶部椎旁节。 C．经内脏大（T5-9）、小（T10-12）神经终于椎前神经节。 节后纤维（灰交通支）三种去向：gray communicating branches A。返回脊神经至躯干和四肢的血管、汗腺及竖毛肌。 B。形成动脉丛； C。直达脏器。 小结：p.319 T1-5：头颈、上肢 及胸脏； T5-12：腹腔内肝、 脾、肾等及结肠左 曲以是消化管； L1-3：结肠左曲以 下消化管，盆脏及下 肢。 ㈢副交感神经 parasympathetic nerve 1、 低级中枢：脑骶部。 ⑴脑干部：动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。 ⑵骶髓部：骶副交感神经核。 2、 周围部： ⑴脑干脑神经：Ⅲ（睫状神经节）、Ⅶ（翼腭神经节和下颌下神经节）、Ⅸ（耳神经节）、Ⅹ（壁内或壁旁神经节）。 ⑵骶前孔→盆内脏神经pelvic splanchnic nerves→盆丛→盆脏。 ㈣交感神经与副交感神经的区别 ⑴低级中枢部位： ⑵神经节位置： ⑶节前神经元与 节后神经元比例： ⑷分布范围不同： ⑸释放递质不同： acetylcholine and noradrenaline ⑹对同一器官作用不同： 内脏神经系统的解剖学与药理学联系密切 1、 胆碱能受体： ⑴毒蕈碱能受体，主要在副交感神经节后纤维；M1受体主要分布于神经节细胞和腺体；M2受体主要在心；M3受体分布于平滑肌和腺体。 ⑵烟碱能受体，位于神经节细胞膜的是N1受体；骨骼肌细胞膜的是N2受体。 受体作用于血管平滑肌突触后膜。 2、去甲肾上腺素能受体： ⑴α受体：α2受体作用于突触前膜；α1和α2⑵β受体：β1受体主要在心；β2受体主要在支气管和血管平滑肌。 药理学教科书涉及内脏神经的章节 第五章传出神经系统药理学概述。 第六章胆碱能受体激动药。 第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药。 第八章胆碱能受体阻断药-M受体阻断药。 第九章胆碱能受体-N受体阻断药。 第十章肾上腺受体激动药。 第十一章肾上腺受体阻断药。 第十六章抗帕金森病药；第二节胆碱能受体阻断药。 ㈤内脏神经丛 splanchnic plexus ⑴心丛cardiac plexus（心底和主动脉弓下方） ⑵肺丛pulmonary plexus（肺根前后） ⑶腹腔丛celiac plexus（腹腔干和肠系膜上动脉周围） ⑷腹主动脉丛abdominal aortic plexus ⑸上腹下丛superior hypogastric plexus （两侧髂总动脉之间） ⑹下腹下丛inferior hypogastric plexus（盆丛pelvic plexus） ㈥内脏感觉神经 visceral sensory nerves 经脑神经节和脊 神经节细胞传入。 痛阈高而内脏痛感 弥散。 ㈦内脏牵涉性痛referred pain 当内脏有病时， 常在体表一定 区域产生感觉 过敏或疼痛。 * * 躯体运动纤维直达效应器 内脏运动纤维必须在神经节中继后达效应器 节前纤维　　节后纤维白交通支　　灰交通支