（精编）《睡眠医学》精品教案课件 第六七讲失眠的治疗.pptVIP

生物反馈治疗 原理 通过现代电子仪器,把患者体内的电生理变化描记下来,并同时转换为声、光或屏幕图像等直观的反馈信号。 患者根据不断显现的反馈信号学习调节自己体内的生理功能,使生理功能恢复到或保持在一个适合的水平,从而达到防治疾病的目的。 * 生物反馈治疗 生物反馈法每个疗程为10～15次,每次30分钟 最初每周2～3次,以后逐渐延长至每周1次或半月1次。 常见的有肌电、皮温、皮电、脑电、脉搏、血压等反馈疗法。 * * 催眠疗法 你觉得很困很困…… 四、时相治疗 适应症： 用于治疗睡眠节律失调性睡眠障碍 睡眠时相延迟综合征 睡眠时相提前综合征 时差综合征等 * 五、光照治疗 适应症： 睡眠节律失调性睡眠障碍 年龄相关性睡眠障碍 机理： 抑制褪黑素的分泌 * * 运动疗法、阳光疗法 六、褪黑素治疗 适应症： 睡眠节律失调性睡眠障碍 禁忌症： 孕妇、抑郁症患者 * 七、其他治疗 森田疗法 催眠疗法 音乐疗法 水疗法 足底按摩疗法 运动疗法（如瑜伽疗法） * 瑜伽组图 * 瑜伽组图 * 2013年5月 室内花卉 天竺花能镇静安神，是治疗失眠的好花； 薄荷花、菊花、茉莉花对思虑型失眠有效； 兰花、水仙花、百合花、莲花对多梦、烦躁、易怒型失眠效果不错； 牡丹花、桃花、梅花、郁金香、黄花、紫罗兰、桂花、迎春花则针对伴有抑郁的失眠。 * 2013年5月 台湾学者张春兴对失眠者十点建议 ①首先建立信心； ②安排规律的生活； ③保持适度运动，但睡眠前应避免剧烈运动； ④睡前放松心情； ⑤设计安静的卧房； ⑥使睡床单纯化； ⑦睡前饮食适度； ⑧睡前不要饮酒； ⑨慎服安眠药物； ⑩如以上建议不能生效，你仍应保持按时上床的习惯 如实在无法入睡，可起床做一些最不令人烦心的活动 * * 心理行为治疗的循证医学证据 等级 获得证据的研究设计 1 设计良好的随机试验（alpha/beta均低） 2 随机试验（alpha/beta较高） 3 非随机同期对照试验 4 非随机历史对照试验 5 个案报告 * 推荐分级 定义 标准方案（Standard） 肯定程度最高的临床疗效，来自能够直接回答临床问题的1级证据，或超过2级证据 指南方案（Guideline） 肯定程度中等的临床疗效，2级证据或结果一致的3级证据 备选方案（Option） 临床疗效不够肯定，作为证据的研究结果不确定，或相互矛盾 F女士的医生安排了进一步的医学检测，包括检测甲状腺功能和促甲状腺激素水平。考虑到F女士的失眠独立于她先前的重度抑郁，将她诊断成原发性失眠。与她最开始的讨论集中于睡眠教育，包括每天都需要有足够的觉醒时间来促进晚上的睡眠，还有患者睡眠时间的可变性和她在床上的时间太长了。治疗计划是根据上面这几条常规商议制定的，是以睡眠限制和刺激控制原则为基础的。患者被要求每天晚上11点上床，早上不迟于6点起床。同时还要每天写睡眠日记。虽然F女士在接下来4周还是在白天感到很累，但是睡眠日记还是显示出她晚上的睡眠有所改善了。刚开始让她试用了唑吡坦，还是要求她维持同样的睡眠时间。在随后的几个月时间里晚上睡眠有了进一步改善，但是一星期大概三个晚上对白天的镇静有感觉。病人能更好地控制她的睡眠问题。在与病人讨论后觉得间断治疗是合适的。于是，让她间断地服用唑吡坦。如果她一连几个晚上睡不好，感到压力很大，或者第二天有重要活动她要保证良好的睡眠时，就要吃药。几个月后她报告了她的睡眠改善情况，已经达到了可以忍受的水平。她的情绪开始稳定，没有抑郁再度出现的征兆了。 F女士的医生安排了进一步的医学检测，包括检测甲状腺功能和促甲状腺激素水平。考虑到F女士的失眠独立于她先前的重度抑郁，将她诊断成原发性失眠。与她最开始的讨论集中于睡眠教育，包括每天都需要有足够的觉醒时间来促进晚上的睡眠，还有患者睡眠时间的可变性和她在床上的时间太长了。治疗计划是根据上面这几条常规商议制定的，是以睡眠限制和刺激控制原则为基础的。患者被要求每天晚上11点上床，早上不迟于6点起床。同时还要每天写睡眠日记。虽然F女士在接下来4周还是在白天感到很累，但是睡眠日记还是显示出她晚上的睡眠有所改善了。刚开始让她试用了唑吡坦，还是要求她维持同样的睡眠时间。在随后的几个月时间里晚上睡眠有了进一步改善，但是一星期大概三个晚上对白天的镇静有感觉。病人能更好地控制她的睡眠问题。在与病人讨论后觉得间断治疗是合适的。于是，让她间断地服用唑吡坦。如果她一连几个晚上睡不好，感到压力很大，或者第二天有重要活动她要保证良好的睡眠时，就要吃药。几个月后她报告了她的睡眠改善情况，已经达到了可以忍受的水平。她的情绪开始稳定，没有抑郁再度出现的征兆了。 F女士的医生安