2011培训 呼吸道腮腺炎风疹猩红热课件.ppt

秋冬季呼吸道传染病的防控 浑河站中心小学 水 痘 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是具有高度传染性的疾病。 本病多发生在冬末、初春季节，通过直接接触、飞沫、空气传播。 儿童多见水痘，成人在免疫力低下时出现带状疱疹。 水痘的症状 皮肤粘膜出现特征性的瘙痒性水疱疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，疱液透明，后转为混浊。 先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。 曾接种过疫苗者表现不典型。 水痘的常见全身症状 水痘的危害 病毒第一次进入人的体内时，所引起的疾病就是水痘。 再度感染引发的疾病——带状疱疹。带状疱疹可引起剧烈疼痛、瘙痒，患者难以入睡，持续数周至数月，可引发疱疹后坐骨神经痛、肺炎、脑炎甚至失明等并发症。 2011年某看守所在押人员陆续出现5例水痘，均为成人；并在管教民警中出现2例带状疱疹。 病 原 学 人类疱疹病毒 二十面体衣壳 双链DNA基因组 一种病毒 两种疾病 流行病学 好发于春秋季。 散布于全世界。 根据我国的水痘流行病学调查结果，各地区人群均受到普遍感染，抗体平均阳性率为70%，且随着年龄增长，抗体流行率迅速上升。近年来，无论儿童还是成人，水痘发病均有上升趋势。但绝大多数病例是儿童。 流行三环节 传染源 ：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。 传播途径 ：主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接触传播。 易感人群 ：普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 临床表现 疱疹特点： 典型病例疱疹平均数量为200-300个，严重病例可达上千个，剧烈瘙痒。 疱疹开始为红色斑点，发展为含清亮且具有感染性液体的疱疹，随后疱疹内液体变浑浊，4-5天后疱疹干燥、结痂、脱落并在皮肤上留下粉白色区域，最后皮肤复原 。 由于出疹是此起彼伏的，所以完全康复需要2-3周。 水 痘 出 在 躯 干 部 位 水 痘 出 在 脸 部 并 发 症 风 疹 风疹由风疹病毒引起的儿童常见的一种呼吸道传染病。 一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。 多见于1～5岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得病，可终身免疫，很少再次患病。 临床表现 表现一种轻型疹病。其临床症状轻微，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。 病毒经呼吸道侵入，在上呼吸道增殖，潜伏期12-14天，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，之后面部首先出现浅红色斑丘疹，迅速遍及全身。 先天性风疹综合征（CRS） 孕妇感染风疹病毒后，可引起死产、流产，或造成婴儿先天性风疹综合征，包括先天性耳聋、失明（白内障、视网膜病变、青光眼）、先天性心脏病和智力发育不全（小头畸形）等畸形后果，以及发育迟缓、骨炎、血小板减少性紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、间质性肺炎等非畸形后果。 CRS的临床类型 婴儿畸型 出生非畸型弱小婴儿型 出生婴儿正常型，可从身体不同部位分离出病毒，2-3月龄发生肺部、中枢神经系统感染、听力缺陷等。 婴儿生长正常型，但长期排毒，入学可发现听力障碍。 2011年在沈阳市发现1例CRS，病毒分离结果为阳性。 先天性风疹的紫癜样皮疹 流行病学—传染源 人是唯一宿主 传染源 临床病人：从发病前1周到出疹后４周均有传染性。 CRS患儿：排毒时间可达数年，但真正的携带状态还未见报道； 亚临床感染患者 感染后约25%-50%的病例为亚临床感染或隐性感染，易被人们忽视，成为潜在的传染源。 妊娠期妇女不论是显性还是隐性感染，均可使胎儿受感染→CRS 传播途径 空气飞沫传播 日常接触传播：家庭内有高度聚集性 母子间垂直传播：孕期母体内的病毒通过胎盘侵犯胎儿。 易感人群 疫苗前时期人群普遍易感 血清学调查表明，儿童2岁时才开始出现风疹抗体，6～10岁儿童的抗体阳性率约为50%，至20岁时可达80%～90%。 感染风疹后可获得较牢固的免疫，甚至提供终生保护，但抗体水平低，特别是呼吸道局部抗体低者，易于发生再感染。 风疹病例诊断标准 疑似病例 ： 发热、出疹，耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（或关节炎）。 确诊病例 A: 与确诊的风疹患者在14-21天内有接触史。 B: 有8年的麻疹疫苗免疫史。 C: 白细胞减少、淋巴细胞增多。 D: 分离到风疹病毒。 E: 有血清学检测证据 (IgM阳性 or IgG四倍升高)。 临床诊断病例:疑似病例+A, or A+B, or A+C 实验室确诊病例:疑似病例+D, or +E 风疹与麻疹的鉴别 风疹的发