医药卫生维持治疗现状与2009ASCO必威体育精装版进展北大临床肿瘤学院胸部肿瘤内科王洁CCMO齐鲁卫星会课件.ppt

维持治疗必须回答的两个问题 JMEN:Maintenance Pemetrexed Plus Best Supportice Care (BSC) Versus Placebo Plus BSC: A Phase Ⅲ Study in NSCLC JMEN研究的必威体育精装版结果 FIDIAS Trial 在延迟治疗组约38%病人未接受Docetaxel治疗 延迟治疗组与即刻治疗(维持)组有相同的生存获益 维持治疗组尽管获得PFS延长,但生活质量并无提高 Pemetrexed 维持治疗的意义 仅仅19%安慰剂组病人接受了Pemetrexed 若更多的安慰剂组病人在后续治疗中接受Pemetrexed治疗,目前维持治疗组生存期的获益还能保持吗? 目前的研究并未证实维持治疗是延长生存的原因 但本研究再次证实Pemetrexed是非鳞NSCLC有效和有活性的药物 入组患者基线条件 不同EGFR突变状态下的PFS 不同病理类型与PFS 安全性评价 FASTACT Trial: PFS 和OS SATURN研究的意义 在安慰剂组中,仅仅16%病人接受了TKI治疗 本研究证实Erlotinib是治疗非小细胞肺癌有效和有活性的药物 若患者一线治疗达疾病控制后给予休息,待疾病进展后接受TKI治疗,是否亦能获得与维持治疗相近甚至更长的生存? ATLAS Trial ATLAS Trial:毒性与生活质量 BeTA Study BeTA Trial: Results Dr.Hanna在2009ASCO会议上对维持治疗的点评(I) Dr.Hanna在2009ASCO会议上对维持治疗的点评(II) 维持治疗:现状与2009ASCO必威体育精装版进展 一线治疗 二线治疗 维持治疗 维持治疗:连接一线与二线之间的桥梁 维持治疗理论基础: 晚期NSCLC一线化疗的最佳周期数通常为4-6周期。诱导化疗后，获得客观缓解或疾病稳定者的肿瘤负荷较低，很可能受益于维持治疗。 医生:维持治疗能使我活得更长或/和更好吗 培美曲赛维持治疗组与安慰剂组相比,生活质量的提高和症状恶化时间的延缓并不明显 安慰剂组在后续治疗中仅19%接受培美曲赛治疗,若更多患者接受培美曲赛后续治疗(延迟治疗),是否生存期差异会减小甚或消失? FIDIAS Trial SATURN研究:ErlotinibVs 安慰剂作为晚期非小细胞肺癌一线治疗后的维持治疗的国际、随机、多中心临床研究 ATLAS Trial: PFS Dr.Hanna在2009ASCO会议上 对维持治疗的点评(II)