病毒性皮肤病课件_.ppt

带状疱疹发病率 带状疱疹的发病率随年龄急剧增加 儿童或年轻人约1／1000 50岁以上的人群可达5/1000以上 65岁以上则为4－12／1000 男女之比为3:2 * 带状疱疹诱发因素 常见因素：局部外伤、预防接种和手术 神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等 急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹、HIV等 化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和正常的分娩等均可为其诱发因素 何杰金氏病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用大剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者，其发生率较正常人明显增高，且病情较严重 * 好发部位 胸背部（55％） 头面部（15％） 腰腹部（14％） 颈项部（12％） 骶尾部（3％） 全身占1％ * 临床表现 前驱症状：发作性、短暂、针刺样、电击样疼痛，并伴有局部感觉异常、低烧等全身不适感，持续约3~10天。 皮肤症状（疱疹期）：同一部位、突然出现群集性伴有红晕的水疱，呈带状分布，不超过体表中线。水疱多在一周内结痂，有时变成出血性或坏死性，治愈后留有瘢痕 常发生于单侧单支神经，常累及肋间神经、颈神经、三叉神经等，一般不超过体表中线。 * 若累及三叉神经，除具有三叉神经痛症状外，局部皮损外，可出现病侧面神经周围性瘫痪、听力过敏或下降外，伴发热、局部淋巴结肿大和腮腺炎等，称为（Remsay-Hunt综合征），是侵犯了面神经和听神经所致。若累及视神经，还可出现角膜损伤，视力下降等。 * 极少数急性带状疱疹病人仅出现一侧，沿一定的神经皮节分布区剧痛而无典型的疱疹出现，可称之为无疱型带状疱疹或另有部分病人仅在受累区出现微小疱疹，称之为微皮损或微疱型带状疱疹 * 抗病毒、抗炎治疗 营养神经治疗 增强身体抵抗力，如免疫治疗 疼痛治疗 局部治疗 带状疱疹治疗 * 带状疱疹后遗神经痛： 30-50%的患者由于抵抗力低下或未经及时、规范治疗，在皮疹痊愈后出现持续数月或数年的剧烈疼痛。 * 带状疱疹护理要点 饮食护理 疼痛护理 局部皮肤护理 休息与活动指导 病情观察 用药指导 * 第三节 疣 * 疣 疣(verruca)是由人类乳头瘤病毒选择性的感染皮肤或粘膜上皮所引起的表皮良性赘生物。 临床分为四型，即寻常疣、扁平疣、跖疣及尖锐湿疣。 * 【病因】 一、致病病原体： 人类乳头瘤病毒 (human papilloma virus，HPV)。 已发现有77种抗原型，常见的有1、2、3、4、10、11、18、28等亚型。 二、诱因：人是其惟一的宿主。免疫功能低下及外伤者易患此病。 三、传染途径：HPV主要是通过直接接触、间接接触、自身接种方式。 * 【临床表现】 一．寻常疣(verruca vulgaris) ：刺瘊、千日疮。 1、皮疹特点：近肤色、境界清楚、表面粗糙、坚硬，呈乳头状，质地硬、角化过度，黄豆大或更大的灰褐色、棕色或正常皮色的丘疹。 2、好发部位：手背、手指、足缘，其他。 3、甲周疣；甲下疣；丝状疣（疣体呈细长状突起，顶端角化），好发于颈、眼睑；指状疣（疣体表面呈参差不齐的指状突起）好发于头皮及趾间。 * * 二．跖疣(verruca plantaris) 角化性淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，中央微凹，边缘绕以稍高的角质环，疼痛明显。去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成小黑点。 * * 三．扁平疣(verruca plana) 1、好发于青少年，多见于面部、手背、颈、胸部和前臂及腿的屈侧。 2、帽针头至黄豆大小扁平光滑丘疹，呈圆形、椭圆形，正常肤色或淡褐色，经搔抓则可沿抓痕呈串珠状排列，即Koebner现象。数目较多，散在或密集分布。 3、自觉症状轻微或无。 4、病程呈慢性经过，多数患者在1—2年或更久自行消退，但可复发。 * * 四．尖锐湿疣 (condyloma acuminatum，CA) 又称生殖器疣。 详细内容见性传播疾病一章 * * * * * 【诊断与鉴别诊断】 1、根据病史、临床表现可作出诊断。 2、必要时可做病理及电镜检查。 3、跖疣应与鸡眼、胼胝鉴别，面部扁平疣应与汗管瘤鉴别。 * 【治疗】 一．局部治疗： 有效的局部治疗方法很多，但缺乏一种对所有疣都非常理想的治疗方法。应根据不同患者、不同部位、皮损数目、大小等选用不同方法。 1、电灼 2、冷冻 3、激光 4、刮除 5、手术切除 6、腐蚀（10%水杨酸、10%甲醛、30%-50%三氯醋酸、5.5-6.5%84液2-4小时或稍长、鸡眼膏、30%冰醋酸） * 7、基底部注射