常见急诊的现场救助课件_.ppt

3、脊柱损伤伤员搬运： 严禁背运或屈曲位搬运。 应由3-4人同时同侧托起患者头部、肩背部、腰臀部及下肢，平放于硬质担架或硬板上，保持整体搬运，动作一致。 * * 常见急诊的现场救助 湘雅三医院急诊科 颜 鲲 * * 一、概 述 1、定义：院前现场急救是初步急救的第一步，要求急救员冷静、沉着，其任务是对事故或发病现场的伤病员进行紧急、简要、正确、合理的处理，建立有效的呼吸循环，维持伤病员的生命，避免继发性损伤，并尽快使患者脱离现场，安全转运到就近医疗机构进行确定性救治。 * 2、现场救助的程序：①首先评估周围环境：对救助者自身的危险度；周围环境有无药瓶、药品、呕吐物气味颜色等细节（与患者救助同时进行）。 ②判断发生了什么，并阻止被救者进一步受到伤害。③视情况选择处理方式：包括呼救医疗救助同时立即给予紧急救助，等待救援人员到达，一般如心跳骤停、大出血、休克、神志不清、严重烧伤、溺水等；初步救助后呼叫120护送至医院如高处坠落怀疑有脊髓损伤；初步救助后护送至医院。 其中关键在于判断，合理的判断才能选择最佳的救助。 * 二、相关生命体征的检测方法及意义： （一）、基本生命体征：T体温、R呼吸、HR心率、BP血压。 (二）、其他生命体征：神志、大动脉搏动、瞳孔。 * （1）基本生命体征：体温、呼吸、心率、血压。 1、体温： ①常用工具为体温计：腋表、口表、肛表，肛表多用于昏迷、小儿患者，其中肛温最准确，腋温正常值36—37度，口温37.3—37.5度，肛温37.6—37.8度。②检测方法：测量时间5-10分钟，腋温于腋窝处测量，注意测量前要将腋窝处汗水擦干；口表置于舌下；肛表从肛门处置入，以没过水银柱为准 。③检测意义：低温：休克、溺水、冻伤等，注意保暖。发热：轻（37—38度）、中（38—39度）、重(39度)；对于重度发热，小儿防止高热惊厥，尽快采取物理降温等；老人在降温过程中注意补充水分，防止脱水急性心脑血管并发症。 * 2、呼吸： ①一般采用目测胸廓起伏测定呼吸频率，呼吸微弱或不平稳患者，采取“一听、二看、三感觉”测定，检测时间5—10秒。注意检测呼吸前，首先要清除口腔异物保持呼吸道通畅。 ②注意检测呼吸频率、节律、呼吸肌工作情况。正常呼吸频率12—20次/分；呼吸节律规整；辅助呼吸肌不做功（即肋间肌不做功，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙无凹陷——三凹征：提示大气道梗阻，需高度警惕气道异物、喉头水肿等。 ③检测意义：呼吸停止、呼吸过快过慢或微弱、呼吸节律不整等。 * 3、血压： ①常用工具：台式或电子血压计、听诊器。 ②检测方法：见技能操作课。 正常值：收缩压90—140mmHg 舒张压60—90mmHg ③检测意义：血压低（90/60mmHg），提示休克；血压高（140/90mmHg）,多见于高血压病、心衰、中风等，血压180/100mmHg可立即舌下含服降压药如尼群地平。 4、心率、脉搏：①正常情况下，心率脉搏一致，节律整齐，60—100次/分，可采用听诊器测量心率，也可采用指尖触摸桡动脉测量脉搏，时间15—30秒。发现脉搏不整齐，提示心律失常，必须测心率。 ②检测方法：心率测量位置处于心尖区即锁骨中线与左第五肋间交界处（见下图），男性大致为