常用伤口护理辅助技术课件_.ppt

(3)放疗期间注意病员的主诉，不要在接受放疗的部位使用含锌的膏剂、滑石粉、药粉、护肤霜等，按医嘱使用润肤剂，保证足够水分和营养。 放射性皮肤损伤的处理 1、药物防治:维生素类如维生素C、维生素B12维生素E，乳膏类如氢化可的松乳膏，重组人表皮生长因子。 2、物理治疗：低能量激光、毫米波。 3、敷料：水胶体敷料、泡沫敷料、油纱、银离子敷料。 4、外科手术：一旦发生溃疡很难自愈，如合并有感染、迁延不愈，常转化为慢性溃疡。慢性溃疡反复发作，有明显恶化时，应评估全身情况行手术切除。 常考考点回顾 一、填空题。 1、（）是伤口愈合的基本保证。 2、（）与（）是伤口愈合的必需品 3、（）是（）和（）、（）及机体免疫系统的必需品。 4、（）是DNA合成的必须元素。 5、（）主要有防瘢痕的作用。 6、（）在伤口愈合细胞聚集阶段作为能量并起到促进物的作用。 7、（）是胶原合成和其他细胞间质重建的必需品。 8、晚期反应：皮肤照射后（）周出现迟发性损伤。 9、早期反应:急性损伤在照射后（）天发生。 谢 谢 聆 听！ 心理护理的基本方法 一、建立良好的护患关系，是心理护理能否取得成效的关键 心理护理是在护理人员与病人的相互交往中进行的，建立良好的护患关系，是心理护理能否取得成效的关键，这种关系应该是建在相互尊重、信任和合作基础上的平等关系。 （一）言语 言语不仅是人们交际的工具，而且是治疗疾病的一种手段。通过礼貌、诚恳自然、友好交谈，可以帮助病员正确认识和对待自己的疾病，减轻和消极情况。使病员精神上得到帮助，增强战胜疾病的信心。 （二）行动 一个人的行动可以反应一个人的情绪，懒散懈怠令人产生厌恶；做事马马虎虎使人产生不安全感和不信任；慌忙、冒失令人恐惧、疑惑。因此护理人员操作时应轻柔、庄重、镇定、认真。 （三）神情 在心理学上称为非语言性交流。护理人员要学会控制情绪，时时刻刻乐观、开朗、以此去感染病人，而切忌慌张失措。 （四）态度 包括待人接物的态度和自身的仪表、风度、姿态等。 你认为谁做得好？ 患者：你好，我想请问一下一病室1床在哪里？ 护士A：头也不抬的说：直走右手边第一间、第一床。 护士B:看的一眼患者，没有表情冷淡的说：“有提示牌，自己看嘛”。 护士C：抬头微笑的回答患者：“您是要去一病室1床吗？我带您过去吧！您慢点走！ 二、争取家属亲友的密切配合 家属亲友的言语举止直接影响病员、其良好情绪对病员以安慰和支持，而其不良情绪则对病员是一个恶性刺激。 三、加强护理宣教 对疾病认识，影响着病员的行为和生理状态，护理人员除通过自己的言行、神态去改变病员的心理状态和行为外，还应加强护理宣教。 四、创造优美舒适的修养环境 环境直接影响着病员的心理活动。优美舒适的环境对病员心理产生良好的影响，使人心情舒畅、精力充沛，增进健康。 五、合理安排病员的生活 从病员的实际出发，合理安排其生活制度，鼓励病员适当活动，即可消除因肌肉紧张而引起的情绪反应，又可增加病员战胜疾病的信心。适当的娱乐、阅读等也可分散疾病的注意力。 六、合理使用心理疗法 心理治疗在护理工作中被广泛运用，这种疗法是通过对病员进行心理上安慰、支持、劝解、保证、疏导和环境调整等方法，达到治疗疾病的目的。 放射性皮肤损伤的护理 教学目标 1、掌握放射性皮肤损伤的早晚期反应 2、掌握放射性皮肤损伤的处理 3、能区分早晚期皮肤损伤的表现 （一）放射性皮肤损伤是指：由于放射线作用于皮肤而引起皮肤的炎症反应。主要表现为：皮肤潮红、浮肿、灼痛、瘙痒、水泡、糜烂、渗液、表皮剥脱、溃烂等。 （二）放射性损伤的机制 1、细胞生物学机制：主要是上皮的生层细胞和皮下血管的变化。射线产生的自由基和活性氧可损伤基底层细胞，阻止基底层细胞不断分裂增殖及表层迁移、角化、从而引起发射性皮肤损伤。 2、分子生物学机制：目前尚不清楚，一般认为电离辐射可产生自由基和活性氧，使细胞DNA双螺旋结构复制紊乱，引起细胞凋 （三）皮肤放疗反应 早期反应：急性损伤在照射后70天内发生，最早出现红斑，以后相即出现色素沉着、脱毛、脱皮等 晚期反应 皮肤在照射后10周出现迟发型损伤。表现为萎缩、脱皮、皮下组织纤维化。 放射性皮肤早期损伤 放射性皮肤损伤晚期表现 放射性皮肤损伤晚期表现 三、急性放射性损伤分级标准 器官组织 0级 1级 2级 3级 4级 皮肤 无变化