胆道疾病患者的护理课件_.ppt

疼痛缓解或减轻。 体温恢复正常，感染未发生或得到控制。 病人体液维持在正常范围。 营养状况得到改善，恶心呕吐消失，消化功能恢复正常。 体液维持正常，休克得到控制纠正。 焦虑减轻积极配合治疗护理。 无并发症发生，或并发症得到及时发现和处理或。 护理目标 1、急性期或准备手术者，禁食、胃肠减压，并积极补充液体、电解质和足够的热量，以维持水、电解质、酸碱平衡。非手术治疗者根据病情再决定饮食种类。低脂高蛋白高热量高维生素易消化饮食 2、病情观察 密切观察病人生命体征，若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑病情加重，要及时报告医师，积极进行处理。 3、防治休克 两条以上静脉通道，提高循环血量，记出入量，留置尿管；保持水、电解质、酸碱平衡 4、疼痛护理 针对病人疼痛的部位、性质、程度、诱因、缓解和加重的因素，有针对性地采取措施以缓解疼痛。 5、防治感染 2-3种抗生素联合应用 6、术前准备 7、心理护理 观察了解病人及家属对手术的心理反应，耐心倾听病人及家属的诉说。根据具体情况给予详细解释，说明手术的重要性，疾病的转归，以消除其顾虑，积极配合手术。 护理措施 术前护理 护理措施 术后护理 一般护理 胃肠功能恢复后给予流质饮食，3-5天后给以低脂肪、高蛋白、高维生素易消化食物，禁油腻食物及饱餐。 病情观察 生命体征；腹部症状和体征，有无腹膜刺激征出现；胃肠功能恢复情况。急性梗阻性化脓性胆管炎病人多在术前已发生休克，在严密观察病人生命体征的变化同时，关注重要器官功能。观察引流液的色、量、性质。发现异常及时报告医师积极配合医生进行治疗 防治感染 观察病人体温变化，遵医嘱合理应用抗生素。 维持水、电解质和酸碱平衡，禁食、胃肠减压、胆管引流使消化液和体液丢失较多，应准确记录引流量；及时补充晶体和胶体液，以保持内环境稳定。 引流管的护理，术后常放置胃肠减压和腹腔引流管，术后2-3日，胃肠功能恢复后可拔除胃管；腹腔引流液小于10，无腹膜刺激征，可拔除腹腔引流管。若引流液含有胆汁，应考虑胆瘘发生，应妥善固定引流管，保持引流通畅，密切观察腹部体征变化，积极配合医师行非手术或手术治疗。 胆道系统 放置T管的目的 引流胆汁和减压 引流残余结石 支撑胆道 术后经T管造影，经窦道取石 密闭和妥善固定 引流的装置衔接紧密避免渗漏 ，T管不宜太短尽可能不固定床上，T管出皮肤处用缝线固定在皮肤上，对外露部分做好标记，引流早期不慎滑出，会导致胆汁型腹膜炎，后果严重。 有效引流 通畅，是保持有效引流的前提，若引流不畅会到致胆道压力增高，胆汁溢出，流入腹腔引起感染 避免引流管受压扭曲折叠。应经常由近向远挤压引流管 半卧位、平卧时引流管远端不高于腋中线；站、 坐 、行走时不高于腹部切口 若阻塞 术后1周内，用细硅胶管插入管内行负压吸引 1周后，用生理盐水加庆大霉素8万单位无菌下低压冲洗。 观察引流量、色、性状 正常成人每日分泌胆汁800—1200ml；术后24h分泌300－500ml；恢复进食后600－700ml；以后每日减少至200ml 正常胆汁黄绿色、清亮、沉渣有一定粘性、术后1－2日颜色可呈淡黄色浑浊状 、以后逐渐加深、清亮 ，若突然减少甚至无流出：提示管道阻塞、扭曲、折叠或脱出，通知医生及时处理；引流过多：提示胆道下端引流不畅或梗阻 严格无菌 预防感染 定时按无菌操作原则更换引流袋 定时做胆汁常规和细菌培养； 严防向上挤压引流管，冲洗时勿加压，用自然大气压的速度冲入液体； 引流管周围皮肤护理； T管造影后立即引流 拔管的指征 术后2周以上，试行夹管1－2日，病人无腹痛、发热，黄疸消退； 血象、血清黄疸指数正常； 胆汁引流量减少至200ml，色清亮； 胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石，胆道通畅，夹管24-36小时以上无不适。 拔管前开放2-3天，使造影剂完全排出 拔管后窦道凡士林纱布填塞，1-2日可愈 拔管后观察： 拔管后仍需观察病人食欲、大便色泽和黄疸消退情况，同时注意有无腹痛和发热。 健康教育 选择低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化饮食，避免暴饮暴食。养成良好的饮食和休息习惯。 培养良好的卫生习惯，做到餐前、便后洗手，水果等彻底清洗后再食用。有排虫史者及时驱虫，或秋末预防性驱虫。驱虫时宜于清晨空腹或睡前服药。 带T形管出院的病人告知出院后的注意事项，妥善固定引流管，按时更换引流袋，注意观察引流液的颜色、量和性质，发现异常及时就诊。 护理评价 病人疼痛是否得到有效控制，有无疼痛的症状和体征。 体温是否恢复正常，感染是否得到有效控制。 营养需求能否维持，体重有无减轻，饮食、消化吸收是否良好。 体液是否维持正常，休克是否被及时发现和纠正。 其家属焦虑是否减轻，情