胆囊恶性肿瘤完整版课件_.ppt

护理诊断与措施 3、营养失调：低于机体需要量，与肿瘤消耗有关 （1）指导患者低脂、低胆固醇、高维生素饮食 （2）选择病人喜欢的食物种类，安排舒适的进食环境，少量多餐 （3）遵医嘱予以肠外营养支持 效果评价：病人能主动进食营养均衡的食物，在院期间体重无明显改变 4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 （1）热情接待患者，做好健康教育及饮食指导 （2）告知疾病相关知识及注意事项，缓解紧张情绪 （3）做好出院指导，指导定期化疗及复查 效果评价：病人及家属了解疾病相关知识，能主动配合治疗 * 胆囊癌的饮食护理原则 胆囊癌病人应多吃易消化和吸收，且含蛋白质丰富的食物。不但能增强病人身体的抗癌能力，还能调整病人体内蛋白质代谢的作用。如：牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。 胆囊癌病人应多吃有抗癌作用的食物。如：甲鱼、菌类、大蒜、芥菜等。 胆囊癌病人应进食适量的糖类食物，是为了补充人体足够的热量。必要时，还可通过静脉注射葡萄糖的方法来纠正低血糖。如：蜂蜜、马铃薯等。 胆囊癌病人应多吃含维生素丰富的食物。维生素A和C能阻止细胞恶变和防止扩散；维生素B能增强病人食欲；维生素E能促进正常细胞分裂，延缓细胞衰老。如：新鲜蔬菜、水果、芝麻油、豆类及动物内脏等。 * 健康宣教 1、适当参加体育锻炼和轻体力劳动，胆囊癌患者忌长时间坐卧、活动过少，以利肌体功能的恢复。 2、胆囊癌患者需注意心理卫生，经常使胆囊癌患者保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。 3、恶性肿瘤和治疗已经给患者造成了比较大的身心伤害了，作为家属则更要关注患者的心理健康，尽量让患者保持轻松舒畅的心情，身边要经常有人陪伴，这样才能够对治疗更有帮助！ * 谢谢！ * 模板来自于 4 模板来自于 2 胆囊恶性肿瘤 * 病史汇报 1 疾病相关知识 2 护理诊断与护理措施 3 健康教育 4 * 病史汇报 患者一般情况 患者孙，男，68岁，汉族，已婚，农民，无高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。 二、现病史 患者系“腹胀、乏力、纳差1月余”入院。 患者2016年11月出现腹胀、乏力、纳差，伴有盗汗，夜间腹胀加重，影响睡眠，俯卧位后稍缓解。就诊合肥市第一人民医院，2016-12-25胸腹部CT平扫：胆囊内密度不均及腹膜后多发团块影；肝内胆管及胆总管轻度扩张。肿瘤标志物：CEA 102.47ng/ml，CA19-9、PSA、SCC均正常。现为求进一步治疗入住我科。 * 病史汇报 三、既往史 一般健康状况：一般 疾病史：无 传染病史：无 预防接种史：无 手术外伤史：1970年因“肠梗阻”于合肥市第一人民医院行“肠粘连松解术”。 外伤：无 输血史：无 药物过敏史：无 * 病史汇报 四、个人、婚育及家族史 经常居留地：长丰县 疫水接触史：无 吸烟史：有 25支/天，40年 戒烟： 是，2016年12月 饮酒史：少量 戒酒：是，2016年12月 毒品接触史：无 结婚年龄22岁，育3子女，配偶体健 否认家族遗传史 * 病史汇报 五、查体：T：36.3 ℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：100/70mmHg，KPS 80分。神清，精神尚可，发育正常，营养良好。全身皮肤黏膜无明显黄染及出血点，浅表淋巴结无明显肿大。双肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音。心率70次/分，律齐，未闻及额外心音及病理性杂音。腹部正中偏右可见长约5cm陈旧性手术疤痕，愈合良好，上腹部正中偏右稍韧，轻压痛，余腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢不肿。病理征未引出 * 病史汇报 入院后检查结果： 血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、免疫十项无明显异常。 上腹部增强CT： 1.胆囊结石，胆囊颈壁不均匀增厚，考虑胆囊癌可能； 2.肝内胆管扩张； 3.腹膜后多发肿大淋巴结； 4.左肾结石。 * 病史汇报 2016-12-31我院上腹部增强CT * 患者诊断： 1.胆囊癌伴肝门区、腹膜后淋巴结转移（T3N2M0,IVB期，AJCC 2010 年TNM分期） 2.胆囊结石 病史汇报 * 入院后治疗： 2017.01.01开始行单药紫杉醇（120mg d1,8）方案化疗1程。 2017.01.06起开始行胆囊病灶及腹腔淋巴转移灶精确放疗， DT50Gy/25f，2Gy/f，5f/w。 病史汇报 * 概述 什么是胆囊癌呢？ 1.胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤，发病率逐年上升，占胆囊手术的2%，占全部尸解病例的0.5%。主要发生在年龄≥50岁的中老年，女性患者为男性患者的3倍多。 2.胆囊癌并不罕见，60岁以上女性好发，在中国西北地区发病率较高。 3.恶性程度