胆石症的护理查房课件_.ppt

9-16在全麻下行LC术，术后安返病房，T36.5 P68 BP152/87 SPO2100行一级护理，行床边心电监护，吸氧2L/min，留置尿管一根固定于床边。继续抗炎补液止血等对症治疗。 9-17术后第一天，停一级护理，行二级护理，停心电监护O2，拔尿管，患者诉切口疼痛，无发热，恶心，呕吐，腹胀，腹痛等不适，切口敷料干燥。指导患者早期下床活动，促进肠蠕动。 9-18患者肠蠕动恢复，指导进流质饮食。 * 术前护理 护理诊断 疼痛 与胆囊结石突然嵌顿、胰腺及其周围组织炎症有关 焦虑 与环境陌生，复杂的检查及担心疾病预后有关 * 疼痛 与胆囊结石突然嵌顿、胰腺及其周围组织炎症有关 标目：患者疼痛减轻或得到控制 措施： 协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸 禁食、胃肠减压，减轻腹胀和腹痛 观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻 * 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定。 措施： 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感 帮助同病室患者之间建立良好的关系 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理 评价 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理 焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关 * 术后护理 护理诊断 潜在并发症 出血、感染、胆瘘、胰瘘、多器官功能障碍或衰竭 舒适的改变 与切口疼痛以及尿管的放置有关 自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛等有关 有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床有关 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 焦虑 与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关 * 潜在并发症：出血、感染、胆瘘、胰瘘、多器官功能障碍或衰竭 目标：能及时发现患者出现的并发症 措施： 加强病情观察:包括神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质 加强腹部切口及尿管的护理 及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉 酶等 加强营养支持 及时倾听患者主诉 评价：患者未出现并发症，恢复良好 * 舒适的改变 与切口疼痛以及尿管的放置有关 目标：病人术后不适程度减轻，得到 较好休息 措施： 提供适宜的环境 禁食，及指导病人深呼吸放松 遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗 做好切口及尿管的护理，术后第二天拔除尿管 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理需求，鼓励早期下床活动 评价：患者的舒适需求基本得到满足 * 自理能力下降 与术后卧床、切口疼 痛等有关 目标：病人的需求得到满足 措施： 满足病人日常生活需要 口腔护理bid 向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求能及时得到满足 按时巡视病房，及时发现患者的需求 同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充分发挥病人的主观能动性 评价：病人住院期间的需求基本得到满足。 ? * 有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床等有关 目标:病人住院期间皮肤完整 措施： 向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施 协助患者修剪指（趾）甲 温水擦洗qd，保持皮肤清洁 保持床单位清洁干燥 做好各管道周围皮肤的护理 评价：住院期间病人的皮肤完整 * 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 目标：患者掌握与疾病及康复有关的知识 措施： 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识 讲解尿管留置的目的，及简单的护理注意事项 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑。 评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理 * 焦虑 与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关 目标：病人焦虑情绪得以改善 措施： 积极主动关心病人，鼓励病人表达内心感受 为病人提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾病的信心 尽量满足病人各种需要 利用家属及各支持系统的力量 评价：病人焦虑情况减轻 * 健 康 教 育 饮食宜少食多餐，每天以4—5餐为好。 少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含胆固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。 忌食辣椒、浓茶、咖啡。 注意劳逸结合，避免过度疲劳。 心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。 如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时反应 * * * * * * * 口服胆囊造影 * 静脉胆道造影 * 正常胆道解剖 * 鉴别诊断 先天性胆总管扩张 胃十二指肠溃疡穿孔 急性胰腺炎 肠梗阻 细菌性肝脓肿 胆道蛔虫 心绞痛或急性心肌梗死 * 先天性胆总管扩张症 先天性胆总管扩张症以往又称胆总管先