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心源性猝死原因分析 摘要 目的：对心源性猝死的高危因素及相关病理疾病作出粗略分析，以期提高临床对SCD的快速识别率和抢救成功率；方法：选取我院2001年4月至2011年4月内抢救的心源性猝死98例病历资料进行回顾性分析；结果：通过分析得知心源性猝死病因中冠心病及其并发症，约占77.6%，发病前约94.9%存在一定的诱因，66.3%的存在先兆症状，发病季节冬春季60.2%，时间上午发病占57.1%，患者男性占71.4%。结论：识别心源性猝死最直接的病因主要为冠心病及其并发症、大部分患者具有诱因（以吸烟、情绪激动为主）、先兆症状、及季节和性别特点，临床上可通过对这些高危因素的进行提前干预和治疗。 关键词 心源性猝死; 诱因；先兆症状；病因；特点；预防 猝死是指平素健康或有严重器质性疾病, 但病情已基本稳定, 而突然发生的非人为因素的死亡, 发病一般不超过6小时, 排除非正常死亡(自杀、他杀、中毒、外伤等)。由于心脏原因如心力衰竭或心律失常等引起的, 在短时间内发生的自然死亡称为心源性猝死( Sudden Cardiac death, SCD).SCD的发生率报导尚不一致，发达国家发生率较高，常为交通事故的三倍在美国每年约45万人死于SCD占猝死总人数的89%占总人口数约0.1%而日本报道占总猝死人数的78% 在我国SCD发生率为41.8例/10万每年约有54.4万人死于SCD猝死的发生率约占各种死亡的1% - 31.6%, 而中老年人猝死的比率达56% - 80%, SCD则占到老年人猝死的80% - 90% 以上[1]。SCD在运动性猝死所占的比率最大,尤其是中青年SCD的主要死亡原因。本文对我院近10年内抢救的98例病历资料进行回顾性分析，旨在分析其高危因素及相关病理疾病，以期提高临床对SCD的快速识别率和抢救成功率。 一、临床资料 （一） 一般资料 98 例患者, 男70例（71.4%）, 女28 例（28.6%）。年龄27 - 89岁, 平均58.17 岁, 其中45 岁以下10 例, 46 - 55岁19例, 56 - 65岁34 例, 66 - 75岁23例, 76岁以上12例。 （二）入选标准 1、病例全部为急诊抢救患者; 2、发病6h内死亡; 3、既往体健或有严重器质性疾病, 但病情稳定;4、排除非正常死亡, 如交通事故、中毒等; 5、经心电图、心肌酶学标志物、彩色多普勒证实存在心脏病。 （三）发病诱因 入选病例中只有5例没有明显诱因，其余93例具有一定的发病诱因，约占总病例数的94.9%。，部分病例同时存在两到三项诱因。其中吸烟者，有51例（约占52.1%）；其次为情绪激动和运动，分别为32例和23例（约占32.7%和23.5%）另外还有高血压及酗酒各19例（各占约19.4%）、过度劳累18例，（约占18.4%），用力排便9例（约占9.2%）。 （四）发病先兆症状 所选98例病例存在先兆症状者65例, 占总例数66.3%，无症状33例，占33.7%。在存在先兆症状例数里胸闷20例, 占30.8% 。胸痛10例, 占15.45%。呼吸困难12 例, 占18.5%。心悸8 例, 占12.3% 。黑蒙4 例, 占6.2% 。晕厥2 例, 占3.1%。极度乏力9 例, 占13.8%。 （五）病因 所选病例中患有冠心病及其并发症的76例（约占77.6%)。 其中急性冠脉综合征47例（约占48.0%）； 陈旧性心肌梗死29例（约占29.6%）； 其余有扩张型心肌病11例、恶性心律失常5例，主动脉夹层瘤破裂3例，心瓣膜病2例，肥厚性心肌病1例（共占约22。4%）。 （六）季节特点 本组发病98例中冬春季发病占59 例,约占60.2% ; 夏秋发病39例, 占39.8% 。 （七）昼夜节律 上午6 - 12时及醒后3h 内发病56 例, 占57.1% ; 12 - 19 时发病12 例, 占12.2%; 19- 24时发病20例, 占20.4% ; 0 - 6 时发病10例, 占10.2% 。 二、结果 通过对98例心源性猝死病例的分析，发现其发病以男性居多，以56-75岁年龄段多发，季节特点为冬春季多发，时间段为上午6-12时为主。发病者大多都具有一定的诱因，主要以吸烟为主，其次为情绪激动、运动。发病前多有一定的先兆症状，以胸闷、胸痛为主，其次为呼吸困难等。心源性猝死的直接病因主要为冠心病及其并发症 。 三、讨论 本研究发现, 心源性猝死男性高于女性, 年龄以老年人为主, 但存在发病年轻化趋势, 本文年龄最小仅27 岁。猝死性别差异的原因是多方面的, 可能包括: 女性雌激素水平较高, 绝经后女性冠心病发病率明显增高; 男性社会竞争压力较大, 男性较女性更加容易出现不良情绪, 男性吸烟饮酒也高于女性[2]。 本研究发现猝