发热的鉴别诊断思路课件_.pptx

发热的鉴别诊断思路;第一部分 概 论;一、发热的定义;什么是发热;产热器官;下丘脑;发热的机理;发热的机理;体温升高;三、常见引起发热的疾病总体分类;四、鉴别发热总体上应把握的两个要点;第二部分 诊断步骤;一、采集病史与体格检查;Ⅰ. 有的放矢的原则;分析举例;病 例;Ⅰ. 有的放矢的原则 Ⅱ. “重复” 原则;采集病史与体格检查;（二）热 型 ;热 型;提示：治疗得当，病情恢复;;;热 型;注 意; ＜380C 低热：多见于病情较轻者、慢性病患者或功能性发热者。 38.10C -390C 中热：大部分疾病伴发热时，体温多在此范围。 39.10C -410C 高热:多见于急重症患者。 ＞410C 超高热:可见于乙型脑炎、脓毒败血症、伤寒（重症）、中暑及中枢性高热等。;注 意;＜1个月为短热程 1－3个月为中热程 ＞3个月为长热程 注意：热程的含义并非是指发热不退所持续的时间，而是更多意义上讲发热疾病的病程，包括某些反复发热的过程。在临床上热程的提出有助于疾病的诊断。;1. 急性发热：;2.原因不明发热（Fever of Unknown Origin，FUO）：;FUO;FUO;FUO;3.长期低热（慢性微热）;长期低热;（四）伴随症状;感染性疾病引起的寒战与输液反应相鉴别：;高热伴咳嗽、咳痰者应考虑肺炎、肺脓肿、脓胸等呼吸系统疾病； 伴低热、盗汗和乏力多见于结核； 伴胸痛可能为胸膜疾病和肺部病变如肺炎、肺癌、以及空洞性肺结核； 伴咯血时应排外肺癌、肺结核和支气管扩张以及肺栓塞和肺血管炎； 高热伴头痛，意识障碍应考虑中枢系统感染，如流行性脑膜炎、结核性脑膜炎； 伴尿频、尿急应排外泌尿系感染。 ;1.面 容;3.皮疹、粘膜疹;4.淋巴结;恶性淋巴瘤与淋巴结肿大：;5. 其他体征;二、辅助检查及化验;辅助检查及化验;血培养标本采集要求;三、诊断性治疗;诊断性治疗