护理查房工作汇报课件_.pptx

个案查房;;护理查体;;;;;;;;;;;;;;1.新入院8h内完成首次评估病 人跌倒坠床风险并家属签字， 留家属陪护，加用床挡 2.患者呕血时嘱其头偏向一侧，及时清理口腔血渍及分泌物，用生理盐水漱口 3.加强巡视，悬挂警示标示 4.护士操作时严格执行消毒规范 ; ;;;;;肝硬化是由于一种或多种疾病因素长期或反复作用于肝脏，造成肝细胞坏死、肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。以门静脉高压和肝功能损害为主要临床表现。晚期可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。 我国肝硬化病人发病年龄在35~50岁，男女比例约为4:1~8:1.;引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎最为常见，国外则以酒精中毒居多 1.病毒性肝炎 主要为乙型、丙型或乙型加丁型重叠感染。乙型病毒性肝炎最多见。 2.酒精中毒 长期大量酗酒引起酒精性肝炎，继发发展为肝硬化，主要是酒精和其中间代谢产物乙醛的毒性作用所致。 3.工业毒物或药物 长期接触四氯化碳、磷、砷等或服用甲基多巴、四环素、双醋酚汀等，可引起中毒性肝炎，最终演变成肝硬化 4、胆汁淤积 持续存在肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时，高浓度的胆汁酸和胆红素对肝细胞有损害作用，导致肝硬化 ;5.循环障碍 慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉和（或）下腔静脉阻塞，可使肝脏长期淤血，肝细胞发生缺氧、坏死和结缔组织增生，最终演变成淤血性肝硬化 6.遗传和代谢障碍 由于遗传或先天性酶缺陷，致使代谢产物积聚于肝，引起肝细胞坏死和结缔组织增生 7.营养障碍 食物中长期缺乏蛋白质、维生素、或脂肪堆积可引起吸收不良和营养失调、肝细胞脂肪变性和坏死以及降低肝对其他致病因素的抵抗力 8.血吸虫病 虫卵沉积于汇管区，引起纤维组织增生，导致窦前性门静脉高压 9.免疫紊乱 自身免疫性肝炎可演变为肝硬化 10．其他 临床上还有一些肝硬化病人找不到病因，为隐源性肝硬化 ;;;;;冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，简称为冠心病。;;;;阵发性心房颤动是由于多重折返小波引起间歇性快速而不规则的心房节律是起搏点在心房异位性心动过速。发作时心房发生350~600次/min不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤。 ;;;;过敏反应 拉米夫定偶可引起较为严重的过敏反应，尤其是首次接受治疗者。 近年国外 报道一例49岁的男性AIDS患者，首次服用150mg拉米夫定，服药半小时后突觉皮肤瘙痒，继之全身多处出现荨麻疹，喉部发紧、有阻塞感，咽食及呼吸不畅，舌体麻木、活动不灵，言语含混。十几分钟后又出现了呼吸困难，满肺哮喘音，头晕、四肢发凉，测血压只有70/40m mHg，入住到重症监护病房，经按过敏性休克抢救数小时后才转危为安。 患者过去用过齐多夫定、阿昔洛韦等抗病毒药物并未发生类似反应。此类严重的过敏反应发生于特异质的服药 者中，在初次服药时突然发生，发病前无任何先兆。如呈严重的喉部血管神经性水肿表现，不及时抢救可能致命。  ; 停药反跳及肝功能衰竭 因本药仅抑制敏感毒的DNA聚合酶活性而使病毒复制速度减慢、血清含量减少，但不能将病毒完全从人体清除，故疗程＜6个月时，停药后易发生反跳，不仅出现肝功能异常，病毒复制指标由阴转阳，有时病毒含量甚至可高于治疗前水平。 部分人用药时间虽长达1～1.5年，仍难幸免。 临床表现为停药后肝炎复发，有的原本为HBV携带，肝功能正常，用药后骤停，反可诱发肝功能衰竭。  ;; 甲沟炎 近年英国报道，12例艾滋病患者在用药后发生了甲沟炎，其中11 例为男性。多于治疗3个月后发病，局部给予咪唑类抗真菌药物后，5例1个月后痊愈，另7 例反复发作，迁延不愈。  ; 脂肪代谢紊乱 国外报道，拉米夫定与蛋白酶抑制剂联用治疗AIDS时，可致脂肪代谢紊 乱。4例并用印地那韦或齐多夫定者，用药3周～16月时发生了严重的心血管疾病，其中3例 表现为急性心肌梗死，1例为短暂复发的心肌缺血。查血甘油三酯和胆固醇含量均升高。少 数用药者还可导致脂肪异常分布，1例38岁男性艾滋病患者合用司他夫定6个月，体重增加了 3公斤，9个月后颈部和背部脂肪异常增厚堆积。   ; 引起血友病出血 新近国外报道，2例血友病患者应用拉米夫定联合印地那韦、 齐多夫定抗HIV，6个月后出现频繁的关节和消化道自发性出血，停药2周后才恢复正常。   ;;不良反应;;;;