BPH临床进展性研究概况.ppt

那么，BPH临床进展的患者比例究竟是多少呢 * 这是MTOPS 试验研究结果的统计结果 从图中可以可喜的看到，BPH临床进展性的表现在BPH患者中的比例为17%，无进展的患者的比例为83%。让我们来了解下BPH患者的临床结局以及治疗原则是什么 * 年龄与危险性呈等速增长 * 四月 * 一月 * * 再看这几种药物对α1受体不同亚型的亲和力比较，坦索罗辛超选择作用于α1A，其亲和力是对α1B的38倍。可是其它三种对α1A的亲和力最高的也只是对α1B亲和力的一半或者更少。事实上，这样的区别是有他们的历史原因的，因为除了坦索罗辛是专为BPH开发的外，其它三种都一开始是作为抗高血压药物来开发的，那么他们对心血管α1B的选择性最高就不难理解了。但是现在我们是把他们作为BPH药物来应用，那么他们对于心血管方面的强烈作用就成为了我们泌尿科医生不得不考虑的副作用。下面这张片子能够充分的说明各个药物之间的对于受体亲和力的差异 * 从这张图上我们可以看到,坦索罗辛对于α1A和α1D的选择性是其它的300多倍,是真正为BPF所研发的药品,可使IPSS平均降低6.7分,QOL平均提高1.9分 哈乐作为一种高选择性α受体阻滞剂被广泛用于于良性前列腺增生相关下尿路症状,已经成为BPH药物治疗的基石.无论是BPH进展低危还是高危患者,哈乐均能够快速持久地改善下尿路症状.此外,哈乐还具有良好的心血管安全性,极少有低血压风险.自1993年上市以来,哈乐已经在全球90多个国家和地区使用,为提高全世界BPH患者的生活质量贡献了力量 * VICTOR研究是一项12周、双盲、安慰剂对照试验，旨在评估经坦索罗辛单药治疗后仍有OAB症状的BPH患者应用索利那新联合坦索罗辛治疗的安全性和耐受性。同时比较了索利那新联合坦索罗辛与安慰剂联合坦索罗辛治疗的疗效。 * 研究结果显示,索利那新联合坦索罗辛治疗组患者尿急的改善显著优于安慰剂联合坦索罗辛治疗组 (-2.18 vs-1.10,p0.001)，在尿频的改善方面也优于安慰剂联合治疗组。 * 索利那新+坦索罗辛联合治疗总体耐受性良好 两组最常见的不良反应是口干（分别为7%和3%）和眩晕（分别为3%和2%）。 联合治疗组中有7例患者报告尿潴留,其中3例需要导尿，仅有1例报告为严重的不良事件，原因可能是因为此例患者伴发前列腺炎. 另一例需要导尿的患者，在随机分组前就有膀胱不完全排空的现象，病人存在慢性尿潴留，在分析时应排除 安慰剂联合坦索罗辛组没有尿潴留发生。病人报告的结果（PRO）两组间无统计学差异。 * 在另一项必威体育精装版研究中,48例应用a受体阻滞剂4周后仍有OAB症状的BPO/LUTS患者，接受索利那新2.5或5mg治疗12周，患者储尿期症状，IPSS总评分，QOL指数和OABSS评分都有显著改善，PVR没有明显改变 * 哈乐作为一种高选择性α受体阻滞剂被广泛用于于良性前列腺增生相关下尿路症状,已经成为BPH药物治疗的基石.无论是BPH进展低危还是高危患者,哈乐均能够快速持久地改善下尿路症状.此外,哈乐还具有良好的心血管安全性,极少有低血压风险.自1993年上市以来,哈乐已经在全球90多个国家和地区使用,为提高全世界BPH患者的生活质量贡献了力量 * BPH临床进展性的研究概况 Recent Advance in BPH Clinical Progression 西安交通大学第二附属医院 种铁 BPH临床进展性的提出与确认 Jacobsen SJ, et al. Natural history of prostatism: risk factors for AUR. J Urol 1997;158:481–7. Meigs JB, et al. Incidence rates and risk factors for acute urinary retention: the Health Professional Follow up Study. J Urol 1999;162:376–82. Anderson JB, et al. The progression of benign prostatic hyperplasia: examining the evidence and determining the risk. Eur Urol 2001;39:390–9. MTOPS 研究 各国BPH诊治指南中的载入 BPH临床进展性的表现 （MTOPS研究） 症状加重（评分的不断增加） 最大尿流率的进行性下降 残余尿量的出现或增加 相关合并症的发生（AUR） 接受外科治疗（最终） BPH临床进展的患者比例 (MTOPS study