CHINET监测网各医院菌株数.ppt

前言 细菌耐药性已成为全球医疗领域中最受关注的问题 世界范围内有许多著名的细菌耐药性监测网： EARSS MYSTIC SENTRY JAARM NNIS PROTEKT 国内也已有多个地区组成的耐药监测网进行该项工作 监测方案、实验材料、方法和判断标准各不相同，导致耐药监测结果缺乏可比性，难以汇总、分析和总结 2005年我院与国内开展此项工作多年的8所医院， 2007年又增加4所医院共同拟定统一的实验方案、采用统一的材料、方法和判断标准，进行细菌耐药性监测 以期获得统一、准确、代表性较广的监测数据，供医疗、制药、卫生保健部门参考。 一、临床分离菌株的基本情况 2007年CHINET监测网各医院的菌株数 2007年23079株革兰阴性菌菌种分布（% 前十位） 2007年12153株革兰阳性菌的分布（%） 二、临床重要耐药菌的检出率 2007年青霉素不敏感肺炎链球菌的检出率 2007年ESBLs产生菌的检出率 2007年多重耐药菌株的检出率 2007年泛耐药菌株的检出率 三、临床分离细菌的耐药率 2007年1397株MSSA耐药率（%） 2007年粪肠球菌和屎肠球菌的耐药率（%） 2007年儿童患者477株肺炎链球菌的耐药率(%)* 2007年流感嗜血杆菌的耐药率(%) 2007年78株卡他莫拉菌的耐药率(%) (稀释法) 2007年253株沙雷菌属细菌耐药率（%） 2007年46株伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌A耐药率（%） 2007年12637株肠杆菌科细菌耐药率（%） 2007年嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（%） 2007年9644株非发酵菌耐药率（%） 小结 对国内主要地区12所医院（10所综合性医院和2所儿童医院）临床分离菌进行细菌耐药性监测 2007年共收集36001株菌，其中革兰阳性菌占34.3％，革兰阴性菌占65.7％。门诊和住院患者分离菌分别占13.7％、86.3％。 最常见的革兰阳性菌为金葡菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌等。最常见的革兰阴性菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌等。 金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株平均约为58％和77％，大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）中产ESBL株约占55％、45％。 小结 葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β内酰胺类和其他抗菌药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株，但仍有约60-80％的菌株对磷霉素、SMZCO、利福平敏感，未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。 肠球菌属中粪肠球菌对多数药物的耐药率低于屎肠球菌（除氯霉素），尤其对呋喃妥因和磷霉素的耐药率均低于10％。未发现耐利奈唑胺菌株，两者中均发现少数对万古霉素、替考拉宁耐药株。经PCR检测，27株耐万古株(粪肠6，屎肠21)均系vanA型耐药。 β溶血性链球菌对青霉素仍极敏感，但对红霉素、克林霉素耐药率高。 小结 大肠埃希菌、（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）、奇异变形杆菌中产ESBL株对抗菌药的耐药率比非产ESBL株耐药率高。 伤寒和副伤寒沙门菌对氯霉素、氨苄西林、SMZCO仍有约80％-90％的敏感率，对头孢曲松、环丙沙星的敏感率约90％。志贺菌属对前三种抗菌药的耐药率为70-99％，但对磷霉素和环丙沙星的耐药率＜10％。 流感嗜血杆菌产酶率为27.4％，该菌对多数抗菌药的耐药率较低，儿童株对喹诺酮类的耐药率低于成人株。 肺炎链球菌对红霉素、克林霉素耐药率高，儿童分离株中PSSP、PISP、PRSP分别占11.5％、69.2％、19.3％；成人分离株中为73.7％、13.8％、12.6％。 小结 肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感，耐药率＜1％，其次为阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦，对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟仍有约75％的敏感率。 铜绿假单胞菌和不动杆菌属对碳青霉烯类耐药率均28％-40％，对所测试抗菌药耐药率均较高。不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率仅5.3％。 CLSI仅推荐少数抗菌药用于嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌的药敏试验（不包括碳青霉烯类），米诺环素对上述细菌的敏感率均在90％以上。 非发酵革兰阴性菌对抗菌药的耐药率均较肠杆菌科细菌高，以对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低，为15.6％。 多数医院中均发现了少数泛耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌，个别医院中出现肺炎克雷伯菌和弗劳地柠檬酸杆菌。 THANK YOU！ 2007年奇异变形杆菌的耐药率（%） 49.2 86.6 复方磺胺甲噁唑 2.6 20.6 头孢他啶 54.4 91.0 0 73.1 73.5 39.7 产ESBL (68株) 61.8 1.5 0 6.5 1.5 26.5 产ESBL (68株) 耐药率 抗菌药物