MTI球囊用法及用途.ppt

MTI球囊的用途 MTI 提供的球囊系列及应用 HyperGlide 顺应性球囊 侧壁动脉瘤 封堵试验 血管痉挛* 球囊辅助支架血管重建术 HyperForm 高顺应性球囊 分叉动脉瘤 顶端动脉瘤 封堵试验 血管痉挛* 球囊辅助支架血管重建术 有关球囊用途的病例探讨（源自国外出版文献） 患者情况简介 自2002年9月-2003年9月，血管腔内治疗动脉瘤146名患者，共162个动脉瘤 35名患者中的36个动脉瘤的瘤颈大于4mm或颈-囊比例大于0.7 19名患者（20个动脉瘤）位于颈动脉虹吸段没有被录入报告中，因为使用了Hyperglide球囊（MTI） 16名患者使用了Hyperform球囊，因为动脉瘤部位在动脉分叉处或/和小动脉。其中9例是已破裂动脉瘤 16例动脉瘤的部位 基底动脉（BA）-5 大脑前动脉的起始部 （ACA）-3 前交通动脉（AcomA）-2 大脑中动脉（MCA）- 2 大脑前动脉-大脑中动脉分叉处（ACA-MCA）-1 后交通动脉远端（PcomA）- 1 大脑后动脉（PCA ) -1 小脑后下动脉（PICA）-1 结果 选择性栓塞弹簧圈，其中15名患者结果是” 非常好” – 这组病例中，对“非常好”的评价是指“按照GLASGOW评分级数，患者没有任何神经性功能的缺失。” 球囊扩张期间没有发生血栓并发症、动脉夹层、破裂或痉挛 有一名患者，男性，39岁，3X3MM破裂AcomA 动脉瘤，在放置第三个弹簧圈时将前面放入的两个弹簧圈挤出到ACA中，当时球囊没有处于充盈状态。取圈失败后做了外科夹闭，但是24小时后患者出现严重偏瘫。 15名患者中的13名患者血管造影结果是完全闭塞，2名患者颈部有残余 讨论 Hyperglide 球囊适合用来封堵侧壁动脉瘤 分叉处和小动脉动脉瘤的最佳选择是Hyperform 顺应性很好，会自觉地适应血管形态 保护动脉分叉处的起始部，并封堵瘤颈口 由于其极度柔顺，适用于Willis环周的小动脉: 小脑后下动脉，大脑后动脉，前交通动脉…（PICA,　PCA， AcomA） Hyperform 辅助栓塞动脉瘤非常有效、而且安全可靠 图2 A 减影和B 未减影3*4弹簧圈解脱前显示眼动脉的起始部 图3A 充盈7mm球囊将周围压紧，大后交通动脉漏斗(*)动脉瘤宽颈和穿支眼动脉显现 （箭头）3*4 弹簧圈调整位置。 B 造影清晰地显示球囊泄掉后弹簧圈位于前面，没有任何侵入眼动脉起始部迹象 术后造影-患者血管明显改善 血管痉挛的治疗 (概述) Balloon-in-Stent 技术血管重建腔内治疗“Ultra-wide necked” 超宽颈环形动脉瘤2005年第12期Neurosurgery杂志 ：第1218-27作者：Fiorella D， Albuquerque FC， Masaryk TJ， Rasmussen PA， McDougall CG美国俄亥阿州克里夫兰CLEVELAND CLINIC FOUNDATION神经放射科 介绍： 环状动脉瘤，与载瘤动脉的角度通常大于180度，如果使用非血管重建手法栓塞，是无法成功的。为此，这家中心为此类动脉瘤的栓塞设计了BALLOON-IN-STENT血管重建技术辅助动脉瘤栓塞 方法 先放置支架（Neuroform, 或Multilink， 或BX Velocity) 然后在支架内放入一个用于临时阻断的球囊（Hyperglide或Sentry) 充盈状态下置入弹簧圈，未解脱前先泄球囊，透视下可见弹簧圈是否有移动现象，如果没有即说明弹簧圈完全在瘤内、可以解脱 重复此程序直到满意为止 栓塞后如果需要，可以将球囊交换到另一支架系统，以置入第二个支架 该中心在15个月时间内使用此法共治疗7位患者 结论 Balloon-in-stent 技术为治疗环状动脉瘤提供了一种切实可行、安全可靠的治疗战略 球囊溶栓 挤压可能造成中风的血栓 通常与一种血栓消溶剂一起使用 (Lace Mace Technique) 使用神经血管顺应性强的球囊 球囊如何工作 所有的球囊都是单腔设计 要求配用 0.010” 导丝 (与 X-pedion一起包装) 导丝是涂层的 适当水化导丝 保持导丝和球囊头端在无菌溶液或盐水中 充盈球囊 当导丝预先穿过单腔的球囊并超过导管头端时再充盈球囊 球囊的机械设计图 准备组装球囊 湿化导丝 无菌溶液或盐水冲洗球囊腔 连接RHV 注射器 将导丝预先放置到接近头端 用50:50造影剂-盐水溶液冲洗球囊腔 RHV 排气 将导丝穿越过头端 50:50 造影剂-盐水液充盈（应该将第一次充盈量牢记！） 检查气泡 维持球囊头端在无菌溶液或盐水中 球囊使用注意事项 Hyperglide球囊扩张充盈图  球囊扩张充盈图