sars中医中西医结合临床研究.ppt

SARS的中医、中西医结合临床研究 中日友好医院中医糖尿病科 SARS—21世纪全球第一场瘟疫 1.2003年7月11日WHO： 全球29个国家：8437例 死亡：813例 中 国：7754例 死亡：730例 2.目前尚无有效西药，中医药值得探索。 3.WHO肯定了中医、中西医结合治疗SARS 的潜在优势。 SARS的特殊性 1。是瘟疫而非普通的温热病----传染性 2。与出血热、流脑、乙脑、腮脑等不同--------------------------------- 人传人 3。医护人员占很大比例 SARS治疗的特殊性 难以一人一方，一天一剂 鱼龙混杂---真SARS与非SARS 激素对证型的干扰 中医多数不在主战场或被编制到西医队伍 SARS科研的特殊性 行政命令----难以随机入组 获取资料极其艰难----传真 病区里不可能时间过长 舌脉的干扰----手套和激素 以治疗为主-----西医对照组的中药使用 医生的队伍复杂 四班倒 我和我的战友们（248-----全世界的1/20、我的背景---博士阶段的研究工作） SARS的后效应---超过了科研成果的本身 振奋了中医 提高了中医药在国际上的地位和影响 中央领导的重视 老百姓的认同 一个手机短信 医生在全世界的历史上从来没有象今天这样受到瞩目，因为他们在打着一场全世界都拥护的战争。 走上没有硝烟的战场 你也许来不及多想， 你也许来不及告别爹娘， 穿上圣洁的衣装， 走上没有硝烟的战场。 南丁格尔的誓言在耳边回响， 白求恩的精神在胸中激荡 ！ 你从死神的手中夺取生命， 你从战友的目光中获得力量。 平时的甜蜜微笑， 战时的英姿飒爽； 平时的温文尔雅， 战时的气血儿郎！ 你用身躯筑成了保卫人民的铜墙铁壁， 你用品格锻造了中华民族不可战胜的脊梁！ 课题组承担的课题： 国家中医药管理局课题—— “SARS的中医临床研究”。 致 谢 感谢国家中医药管理局、北京市中 医管理局、院党委、院领导的大力支持 和亲切关怀！ 感谢院科教部、信息中心、医务部、 病案室、检验科、放射科、各病区主任、 全体医护人员及后勤保障人员的全力支 持！ 感谢课题组顾问——著名专家晁恩祥 教授的指导！ 课题研究内容 1 理论研究 2 临床疗效研究 3 相关临床表现研究 一 理论研究 思路：新的疾病要从实际出发。 临床资料采集方法：一线医生在病区诊 治病人、观察表、问卷、电话随 访。 内容：病名、首发症状、初起证候、主 症特征、病因病机、病程分期、 证候演变规律、治则治法、方药。 1 SARS的中医病名： 中医病名应当包括以下内涵：一是 病位，二是病性，三是属性。根据以上 原则，我们将SARS命名为“肺毒疫”。 具体内涵如下：病位在肺；病性为 毒（包括热毒、湿毒、血毒）；属瘟疫 范畴具有极高的传染性。 2 SARS的首发症状： 根据我们对128例SARS患者的系统观 察，总结出SARS患者的首发症状：发热 87例（67.97%）、恶寒31例（24.22%）、 乏力30例（23.44%）、头身痛20例 （15.63%）、咳嗽15例（11.72%）、食 欲不振15例（11.72%）、身困11例 （8.59%）、腹泻8例（6025%）、咽痛5 例（3.91%）、胸闷2例（1.56%）、痰中 带血1例（0.78%）。 SARS的首发症状(128例)： 2 SARS的初起证候： 根据我们对128例SARS患者的系统观 察，发现了SARS患者的初起证候： 初起证候以太阳经证者最多为75例 （58.59%），其次为卫分证或卫气同病 者28例（21.88%），湿热郁阻表里同病 者21例（16.41%），余为少阳经证、太 阳少阳经并病者及其它4例（3.13%）。 SARS的初起证候（128例）： 3 SARS的主症特点： 发热：阶梯热双峰热或三峰热，热不为汗 衰，汗后热更进；热虽高但热感不 显；恶寒多始终伴随发热。 喘： 热退而喘憋突现。典型病例发热期与 喘咳期界线清楚，退热1-2日喘咳突 现，气促喘憋，或咳或不咳。有肺喘 与心喘之分。肺喘气促喘憋吸不进 气，自觉前胸后背憋闷，平卧减轻， 侧卧或坐位加重；心喘则表现为气上 不来，从咽至腹如压石头，动则气 喘，心累乏力。 咳：干咳较多，多与喘同时出现，也有发