TORCH临床意义和推荐检查流程.pptVIP

TORCH检查的临床意义和推荐检查流程 一 TORCH临床意义 TORCH综合症患者造成孕妇流产、死胎；患儿勉强出生后有严重的智力障碍，生活不能自理，并伴有复杂的心血管病，需要家人的长期照顾，造成极大的精神及经济负担。尽管孕期TORCH血清学筛查结果阳性并不代表一定需要终止妊娠，但能够提示其危险性，提早采取措施，以避免新生儿各种先天性疾病的发生，对优生优育具有重大意义 IgG的临床意义 TORCH IgG也是监测优生优育的一个指标，若第一次检查结果为IgG-IgM-，第二次检查结果为IgG+IgM-；我们就可以下此结论，在两次检查中间时期此人被感染过。因为IgM持续时间比较短，一般4周左右，如果错过这个时间段检测，IgM转阴，容易被误认为没有感染。 当病人第一次检查结果为IgG+IgM-，第二次检查结果依然IgG+IgM-，但是我们可以通过IgG的ISR值来判断，如果第二次的ISR值比第一次高出4倍以上，我们有理由怀疑近期复发感染。 CMV相关资料中显示在复发患者中，只有10%的患者可以检测到IgM+，所以开展IgG是非常有必要的。 二 社会意义 从优生优育的角度考虑，对孕前妇女进行TORCH特异性抗体检查及对IgM抗体阳性妇女进行定期监测是很有必要的， 尤其是有饲养或接触宠物史 或其他接触史者应于计划妊娠前 3～ 5个月进行TORCH的特异性抗体检查，RV-IgG阴性者及时接种疫苗以获得免疫力，TORCH-IgM阳性者推迟计划妊娠期以避免可能的急性感染阶段。有条件者妊娠 1～3个月间再次进行相应 TORCH特异性抗体检查 三 TORCH十项组合意义 1）疑似被感染的孕妇接受实验室血清学检测结果的意义 2）疑似被感染的新生儿接受实验室血清学检测结果的意义 四 妊娠期TORCH 10项检测程序示意图 五 血清学结果解释 IgG+IgM-：曾经感染过或接种过疫苗，已产生免疫力，胎儿感染的可能性很小。危险性低，无需进一步处理。 IgG-IgM-：孕妇为易感人群。妊娠期最好重复IgG 检查，观察是否阳转 IgG+IgM+：孕妇可能为原发性感染或再感染，危险性高。应同时采取其它检测方法（如PCR）来进一步确诊，若其他方法检测结果显示近期感染指标仍旧为阳性、B超显示胎儿情况不佳，应终止妊娠。 IgG-IgM+：近期感染过或为急性感染，也可能是其它干扰因素造成的IgM假阳性，需2周后复查，如IgG阳转，为急性感染，否则判断为假阳性。 六 标本采集 本实验选用的标本为无菌静脉穿刺取得的血液，经新鲜沉降和冷藏获得的血清，不能使用抗凝剂和防腐剂。避免使用溶血，脂血和细菌污染的血清。 * *