中医护理中医学常见疾病中医护理.ppt

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中医护理中医学常见疾病中医护理

常见疾病的中医护理 呼吸科多媒体示教体例 感冒 『概述』 (一)定义  感冒,俗称伤风,是因感受风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调而出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适为主要表现的一种外感疾病。 (二)源流 早在《内经》 中即已认识到感冒主要是 外感风邪所致。 《素问·骨空论》:“风者,百病之始也。” 《伤寒论》所论太阳病中风伤寒的桂枝汤、麻黄汤证与感冒相符。 《诸病源侯论》:“时气病。” 《仁斋直指方·诸风》将感冒与伤风互称。 《丹悉心法·伤风》指出感冒部位在肺,列出辛温与辛凉两大治疗原则。 《类证治裁·伤风》、《证治汇补·伤风》等对虚人感冒有了进一步认识,提出扶正祛邪的原则。 【病因病机】 (一)病因  1 外因:(1)风邪外袭        (2)时行病毒  2 内因 (1)正气亏虚,气候突变,易受邪致病。  (2)劳累过度,起居不当,感邪致病。  (3)肺有宿疾。  (二)病机     风为阳邪,性轻扬,故常以侵犯上焦为主。外邪经口鼻而入,首先犯肺;肺合皮毛,开窍于鼻,上系咽喉,司卫外,肺脏受邪,肺气失宣,故出现肺系与卫表的一系列症状。邪正相争,卫阳被遏,   营卫失调,故发热、恶寒;肺气失宣,故有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等肺系症状。 『辨证论治』     (一)辨证要点 1分清表寒、表热  同:恶寒发热等感冒症状。  异:表寒者寒象偏重,表热        者热象偏重。  2 辨别普通、时行 普通感冒以风邪为主因,冬春季节气候多变时发病,常散发,病情轻浅,多无传变;时行感冒以病毒为主因,发病不限季节,传染性强,起病急骤,病情重,全身症状显著,常发生传变,入里化热,合并它病。 3 区分体虚感冒的气虚、阴虚 体虚感冒是指平素虚弱之人,加之外邪侵袭而患感冒,多病情缠绵,经久不愈,临床上应区分二者的不同。气虚感冒者,在感冒诸症基础上兼有气虚症状,阴虚感冒则兼有阴虚症状。 (三)分型论治 1 风寒证 症状:恶寒,发热不甚或不发热,流涕,喷嚏,无汗,身痛,苔薄白,脉浮紧等。 治则:辛温解表,宣肺散寒。 方药:荆防败毒散为主。 2 风热证 症状:发热或高热,鼻塞流涕,喷嚏,汗出口渴,咽痛,苔薄黄,脉浮数。 治则:辛凉解表,宣肺清热。 方药:以银翘散为主。 3暑湿证 症状:发热,汗出不解,鼻塞流浊涕,头昏涨痛,身重倦怠,心烦口渴,胸闷欲呕,苔黄腻,脉濡数。 治则:清暑祛湿解表。 方药:新加香薷饮 。 4表寒里热证 症状:发热恶寒,无汗口渴,鼻塞声重,咽痛,咳嗽气急,痰黄稠粘,尿赤便秘,苔黄白相间,脉浮数。 治则:解表清里,宣肺疏风。 方药:双解汤。 5 体虚感冒 兼气虚者,发热,恶寒重,无汗身痛,神疲乏力,咳痰无力, 舌淡苔薄白,脉浮无力。 治则:益气解表。 方药:参苏饮。 兼见阴虚症状者,可见身热,手足心热,恶风少汗,心烦口干,干咳少痰,鼻塞流涕,舌红少苔,脉细数。 治则:滋阴解表。 方药:加减葳蕤汤。 『常用、方药』 1 常用中草药 贯众、大青叶、板蓝根、藿香、佩兰、薄荷,取单味药或数味药煎汤调服。 2 常用经验方 (1)解毒汤 组成:紫苏、荆芥、大青叶、鸭跖草、四季青。 用法:水煎服,日1剂,分2次服。 (2)十神汤 组成:葛根、赤勺、香附、升麻、陈皮、川芎、白芷、紫苏、麻黄、干草。 用法:水煎服,日1剂,分2次服。 (3)冬青叶汤 组成:鲜冬青、蒲公英 用法:煎汤代茶。 用法:煎汤代茶。 『习题』 1 掌握感冒的概念、病因、病位,主要临床表现,证型及治疗原则。 2 病案分析 患者张某,男,40岁,发热咳嗽,全身不适2天。伴流涕,鼻塞,微恶风寒,咽痛,口干微渴,痰白而粘,纳呆,苔薄黄而润,脉浮数。 请分析本例的诊断,辨证,治法与方药。 咳 嗽 一 概述 二 证候特征 三 病因病机 四 诊治纲要 五 分证论治 六 临床禁忌 一 概 述 1 定义:咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咳吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一。其中有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多痰声并见,故以咳嗽并称。 2 咳嗽与西医病名的关系:西医学上的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等或其他疾病兼见咳嗽的,可参考本篇辨证论治。 3 源流: 1)咳嗽病名最早见于《内经》,该书对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转 归及治疗等问题作了较系统的论述。 《素问? 宣明五气》篇云:“五气为病,…… 肺为咳”。 《素问? 咳论》篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气,邪气以从其合也”。“五脏六腑

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