中医对流行性感冒认识.ppt

* 中醫對流行性感冒的認識 與治療 梅嶺昌 中醫將感冒分為兩大類： 感冒(普通感冒，俗稱傷風) 時行感冒 感冒 時行 ： 1. 四時氣候異常，引起疫毒流行： 《諸病源候論》指出：“時行病者，是春時應暖而反寒，夏時應熱而反冷，秋時應凉而反熱，冬時應寒而反温，非其時有其氣(四時不正之氣)，是以一歲之中病無長少，率相似者，此則時行之氣也。” 2.指流行性；如感冒傳染性强，呈流行性者稱為時行感冒，即是時疫。 普通感冒 —— 是感受風邪所引起；可因 季節氣候，地域環境的不同 而有不同的兼夾：如兼寒、 兼熱、兼燥、夾暑、夾濕等。 時行感冒 —— 是感受四時不正之氣夾時 行疫毒 所引起； 西醫所講的流行性感冒與中醫所講的 時行感冒相似；如其臨床証候表現符合温病特點者，又可按温病論治；如出現大流行者，可稱時疫，屬疫証範圍。 流行性感冒的臨床表現： 流行性感冒的潛伏期一般為1～3日(數小時至4日)。多急起，表現為發熱 ( 體温可達39?～40?C )、畏寒、頭痛、乏力、全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、乾咳等上呼吸道症狀，部分病人可有食慾不振、惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。 人類感染H5N1禽流感 (人禽流感)的臨床表現： 潛伏期一般為1~7天(通常為2~4天)，病徵與一般流感差不多，急性起病，表現發熱、頭痛、流鼻水、鼻塞、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛和全身不適，部分患者也可有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水樣便等，但較易導致高熱、出現肺炎、呼吸窘迫綜合徵、呼吸衰竭、多種器官功能衰竭，以致死亡。 流行性感冒的治療 中醫對流行性感冒的治療應以辨証論治為主； 流感的治療尚要注意時令氣候與地域環境的不同，而有不同的兼夾，特别是香港，位處南方，氣候温暖多濕，常見夾濕証候。 一、辨証論治 (一) 邪襲肺衛 1. 風熱侵襲肺衛 【症侯】發熱、微惡風寒、頭痛、身痛、汗出、咳嗽痰少、咽紅疼痛、舌邊尖紅、苔薄白或微黃、脉浮數。 【治法】辛涼解表，宣肺泄衛，清熱解毒。 【方藥】銀翹散或桑菊飲加减 金銀花3錢 連 翹3錢 桑　葉3錢 北杏仁3錢 桔 梗3錢 淡豆豉3錢 淡竹葉3錢 蘆 根5錢 甘 草錢半 荊 芥3錢 大青葉3錢 板藍根5錢 高熱者，可酌加黃 芩3錢 、柴 胡3錢。 咳嗽痰多者加魚腥草5錢、浙貝母3錢 。 挾濕者伴惡心嘔吐、腹瀉苔膩，加藿香３錢、佩蘭３錢、生薏仁5錢 。 其他季節的流感可根據不同的兼夾而作出適當的加减用藥： 如發生於夏季，兼夾暑濕，症見心煩、口渴、小便短赤、舌紅苔膩，可去荊芥、淡豆豉，加荷葉3錢 青 蒿2錢 滑 石6錢 西瓜翠衣5錢等。 如發生於秋季，兼夾燥邪者，症見咳嗽少痰、鼻咽乾燥、口干渴、舌苔干燥，可去荊芥、淡豆豉，酌加辛涼甘潤之品，如天花粉4錢、沙 参5錢、 梨皮5錢等。 2. 風寒襲表 【症候】惡寒明顯、發熱、無汗、頭痛、肢體酸痛、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、舌苔薄白、脉浮緊。 【治法】辛温解表、宣肺、解毒。 【方藥】荊防敗毒散加減 荊 芥3錢 防 風3錢 羌 活2錢 獨 活2錢 柴 胡3錢 前 胡3錢 川 芎2錢 桔 梗3錢 枳 殼3錢 甘 草錢半 茯 苓3錢 大青葉3錢 板藍根5錢 挾濕者伴惡心嘔吐、腹瀉苔膩，加藿香 ３錢、蒼朮３錢、薑半夏３錢。 (二) 表寒裡熱証 【症侯】 發熱、惡寒、無汗、頭痛、身 痛、口渴、鼻塞聲重、咽痛、 咳嗽氣急、痰黃粘稠、尿赤 、 舌紅、苔黃白相兼、脈浮數。 【治法】 解表清裡，宣肺，解毒。 【方藥】 柴葛解肌湯或雙解湯加减 柴葛解肌湯： 柴 胡3錢 葛 根5錢 羌 活2錢 白 芷2錢 黃 芩3錢 桔 梗3錢 芍 藥3錢 甘 草1錢 石 膏5錢 板藍根5錢 大青葉3錢 挾濕