中风偏瘫针灸治疗及体会总结.ppt

中风偏瘫明显的痉挛出现约在发病后3周，痉挛一般持续 3个月左右 ，多由于误治或失治等原因使痉挛状态被永久地固定下来 ，它直接影响中风偏瘫患者康复疗效的提高。 概述 头针治疗 头针治疗的中风疗效已得到普遍认同，治疗痉挛性偏瘫多与体针配合应用 。 头针治疗 头针可促进脑血管侧支循环建立 ，使脑血管扩张 ，阻力降低 ，脑血流量增加 ， 促进凝血块血栓转化 ，改善病灶周围脑细胞的缺血缺 氧状态 ，起到活血化瘀作用 ，加快症状及体征的好转 ，促进瘫痪肢体的恢复 ，解除瘫痪肢体痉挛 。 体针治疗 痉挛肌与拮抗肌群取穴针刺法 根据现代康复学原理及偏瘫的恢复发展规律 ，在痉挛瘫痪的治疗中 ，应以协调肌群间肌张力的平衡为重点 ，即注重强 化上肢伸肌、下肢屈肌运动 ，拮抗上肢屈肌 、下肢伸肌运动 ，协调和平衡主动肌与拮抗肌之间肌张力 ，促进共同运动 向分离运动转化 ， 抑制与控制痉挛 ， 建立正常运动模式。 体针治疗 分别取上肢屈肌侧极泉 、尺泽、大陵，上肢伸肌侧肩髎 、天井、阳池 ，下肢伸肌侧承扶、血海、照海，下肢屈肌侧髀关、曲泉 、申脉。 先刺痉挛优势侧 ，行较重提插手法 ，后刺痉挛劣势侧 ，行轻柔捻转手法 ，即平衡肌张力针法 ， 治疗脑卒中痉挛状态 ，其疗效优于传统治疗。 体针治疗 阴阳经辨证选穴 肢体拘急收缩属阴 ，舒缓伸张属阳，阴有余而阳不足则见拘急不舒 ，阳经穴采用捻转提插补法 ，阴经穴捻转提插泻法 ，以补缓泻急 ，通经导气，以达阴平阳秘 。 体针治疗 采用患肢阴阳经穴透刺治疗中风偏瘫。 患侧上肢取肩贞透极泉 、曲池透少海、二间透劳宫 ； 患侧下肢取箕门透承扶、阳陵泉透委中、 昆仑透公孙 ，疗效明显。 针刺督脉 督脉入脑总督诸阳 ，《灵枢 · 经脉指出督 脉病变 “ 实则脊强 、拘急” 。应用水沟、百会等治疗中风痉挛瘫痪 ，获得良好的疗效 ；取督脉腧穴有通畅全身经脉、气血功能 。 针刺督脉 针刺督脉可以振奋阳气,疏通经络,健脑补髓,醒脑开窍。 针刺夹脊穴 夹脊穴又名华佗夹脊穴,具有调督脉,理脏腑,通利关节作用。 夹脊穴可以通过经络 、 经筋之联系与其他经脉之气相通 ， 起到调理诸经经气 、平衡阴阳、 调和全身气血的作用 ，从而缓解肢体痉挛状态 。 总结 针灸治疗中风偏瘫疗效肯定 ，多种方法综合运用更能进一步提高临床疗效。 针灸治疗应与现代康复学相结合 ，建立统一的纳入标准和评定标准 ，使各种疗法更具可比性 。更好地促进偏瘫患者肢体功能的康复。 注意事项 1.电针仪使用前必须检查其性能是否良好，输出值是否正常。 2.调节输出量应缓慢，开机时输出强度应逐渐从小到大，切勿突然增大，以免发生意外。 3.靠近延脑、脊髓等部位使用电针时，电流量宜小，不可过强刺激，孕妇慎用电针。 注意事项 4. 作为温针使用过的毫针，针柄表面往往氧化而不导电，应用时须将输出线夹在毫针的针体上或使用新的毫针。 5. 年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳等，不宜使用电针。 三、浅谈治疗中风偏瘫穴位注射法的运用 概念 穴位注射法是将药水注入穴位以防治疾病的一种治疗方法。 它可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应，故对某些疾病有特殊的疗效。 操作方法 1．针具 消毒的注射器和针头，可根据需要选用不同型号。 2．穴位选择 选穴原则同针刺法，但作为本法的特点，常结合经络、穴位按诊法以选取阳性反应点。 如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出现的条索、结节、压痛，以及皮肤的凹陷、隆起、色泽变异等，软组织损伤可选取最明显的压痛点。一般每次2-4穴，不宜过多，以精为要。 操作方法 3.注射剂量 应根据药物说明书规定的剂量，不能过量。作小剂量注射时，可用原药物剂量的1／5-1／2。 一般以穴位部位来分，耳部可注射0．1ml，头面部可注射0．3-0．5ml，四肢部可注射1-2ml，胸背部可注射0．5-1ml，腰臀部可注射2-5ml。 操作方法 4．操作 首先使患者取舒适体位，选择适宜的消毒注射器，抽取适量的药液，在穴位局部消毒后，右手持注射器对准穴位或阳性反应点，快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，达—定深度后产生得气感应，如无回血，便可将药液注人。 操作方法 5．疗程 急症患者每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，5-10次为1疗程。反应强烈者，可隔2日1次，穴位可左右交替使用。每个疗程间可休息3-5日。 适应范围 穴位注射法的适应范围很广，凡是针灸治疗的适应证大部分均可采用本法。 常用药物 凡是可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用。 常用于制作注射液的中药有：当归、丹参、红花、灯盏花、川芎等；西药有：维生素B1、B12、C，抗生素