临床标本采集方法和注意事项.ppt

临床标本采集的方法及注意事项 临床检验目的：为临床提供准确的实验诊断依据.而在实验室误差中实验前误差占７０％，因此实验前质量保证对减少实验误差显得尤为重要．因而能否正确地，规范地采集和处理标本，是能否做到试验前质量保证的重要内容． 标本采集方法 方法： 1、患者坐位或卧位，消毒穿刺皮肤后，扎上压脉带，嘱付患者握紧拳头，暴露静脉。操作者以左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持注射器，针头斜面和针筒刻度向上，先以约与皮肤呈30度角的位置迅速刺破皮肤，然后适当降低角度穿破静脉壁进入静脉腔中，见回血后，解开压脉带，将针头顺势深入少许，以免采血时针头滑出，但不可用力深刺，以免穿破静脉造成血肿。用右手手指将针头固定，左手缓缓抽动注射器内芯至所需血量，嘱患者松拳，用无菌干棉球压住伤口，拔出针头。取下针头后，将血液沿试管壁缓缓注入事先准备好的抗凝管中，轻轻混匀防止凝固。 2、真空采血法，又称负压采血法，其优点为：封闭式运转方便；能完好保持血标本的原始形状；可避免对医护人员的感染和病人血标本间的交叉感染；可减少溶血现象；采血量准确。 标本采集现场 １.标本采集后应立即送检，尤其是室温＞２２℃． ２.血标本采集后需管口向上，垂直放置，以减少管中内容物振动，促进凝血完全． ３.血标本采集后应温和处理：防止造成振荡或溶血． ４.应避免光线敏感的分析物（胆红素，维他命a等）暴露在人造光和太阳（紫外线）照射下． 标本采集注意事项 1.不同姿势采集之标本，检验结果不同 正常人立位血浆总量比卧位减少12%左右，引起Hb、WBC、RBC、HCT、脂类、蛋白等值变化。 2.止血时间过长会引起凝血系统变化，反复攥拳会使血钾升高。 3.不得进行静脉给药、补液、输血的肢体末端采血供实验室检查；如遇采血困难，可稍热敷待采血的肢体或将其悬垂片刻；应避免采用剧烈运动肢体、过度热敷、挤压或用力按摩指肚等方法来获取血液标本，因为这样做会令所采血液成分发生改变（令结果有误）。 4.如患者进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头，让其平卧休息，必要时可给患者嗅吸芳香氨酊、针刺（或拇指压掐）人中和合谷、静脉注射葡萄糖或口服糖水。如有其他情况，应立即找医生共同处理。 5.防止标本溶血，造成溶血的原因有：压脉带使用时间太长，淤血过久；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头；用力推出产生大量气泡；混匀时用力振荡等。 6.避免淤血和浓缩：压脉带压迫时间最好不超过1分钟。 7.注射器采血时只能向外抽，不能向静脉内推，避免空气注入形成气栓，造成严重后果。 8.抗凝管选择：采血量应与抗凝管上的标识采血量一致，过多或过少血量将导致血液分析参数不准确。 9.充分混匀避免凝块产生：正确方法是血液注入抗凝管后立即轻轻颠倒混匀1分钟左右，混匀不充分将导致血液凝固或产生微小凝块，无法进行血液分析。 10.及时贴试管标签：混匀后将试管上的双联试管标签撕下一张贴到化验单右上角，防止标本混淆，（错误做法：将化验单号贴到试管上，会损害血液分析仪进样部件）。 11.标本保存：标本采集后最好立即送检，如不能立即送检，只能在室温下保存，禁止低温（4摄氏度）保存，低温保存将导致血小板计数结果减低 采血容器的颜色　用途和采血量 特殊标本的采集 常用全血标本采血量与要求(不需空腹) 尿标本采集法 常用防腐剂作用与应用 粪便标本采集法 痰标本采集法 补充:抽胸水或腹水送检量10-20ml 标本采集原则：１遵照医嘱 　　　　　　　２充分准备 　　　　　　　３严格查对 　　　　　　　４正确采集 　　　　　　　５及时送检 谢谢大家！ * * 血液标本 血清标本：能自行凝固，在室温（２２－２５℃）放 置３０－６０分钟能完全凝固． 全血标本：含抗凝剂的采血管，采血立即轻轻颠倒采血管混合５－１０ 次,５－１０分钟后可分离出血浆 血培养标本：不能冷藏，﹙血钾测定标本冷藏＜２小时﹚ 按采集时间 标本分类 随机和急诊标本:指无 时间限定或无法规定时而必须 采集的血和尿标本 空腹标本:指禁食8h后不超过 １２h采集的血和尿标本，多 在清晨抽取,此标本常用于临 床生化定量检查 指定时间标本:指功能试验 采集的各种标本.如:葡萄糖 耐量试验 根据检验项目抽取:2-4毫升 生化、血清铁、核医学、免疫学检验. 促凝管 橙色 1.6毫升 血沉 血交叉 柠檬酸钠 黑色 1.8毫升 PT、APTT等（凝血机制全套） 柠檬酸钠 蓝色 ＞１毫升＜２毫升 血常规、　糖化血红蛋白、　血氨、　外周血象、　网织红细胞　、查找疟原虫　、心肌损伤标志物　、HLA-B27　 EDTA-K2 乙二胺四乙酸盐 紫色 采血量 用途 添加剂 头盖颜色 血培养 血气分析 隔绝空气 立即送检 注射器 2ml A抽取动脉血 B化验单上标明：体温、吸氧浓度、血