临床诊疗工作中医学伦理要求.ppt

内容提要 一、临床诊疗工作的医学伦理原则 二、新医学模式对临床诊疗工作的 伦理要求 三、疾病诊疗工作中的医学伦理要求 四、某些特殊诊疗中的医学伦理要求 内容提要 一、临床诊疗工作的医学伦理原则 二、新医学模式对临床诊疗工作的 伦理要求 三、疾病诊疗工作中的医学伦理要求 四、某些特殊诊疗中的医学伦理要求 一、临床诊疗中的医学伦理原则 ﹙一﹚临床诊疗医学伦理的含义 ﹙二﹚临床诊疗中的医学伦理原则 一、临床诊疗中的医学伦理原则 ﹙一﹚临床诊疗医学伦理的含义 ﹙二﹚临床诊疗中的医学伦理原则 ﹙一﹚临床诊疗医学伦理的含义 临床诊疗医学伦理是指在疾病的诊疗 过程中，医务人员依据一定的伦理原则， 合理地选择诊疗手段，尽可能避免诊疗手 段带来的不良影响，最大限度地维护病人 的健康利益。 伦理学问题现在比以往任何时间 都更为紧迫，这不但是由于人的力量向 非人的环境即向自然扩展的结果，而且 这是因为人有了能够控制和干预人的生 命本身的前所未有的新方法。 一、临床诊疗中的医学伦理原则 ﹙一﹚临床诊疗医学伦理的含义 ﹙二﹚临床诊疗中的医学伦理原则 ﹙三﹚临床诊疗中的医学伦理原则 1、病人健康利益第一原则 2、医疗最优化原则 3、知情同意原则 4、身心统一原则 5、生命价值原则 6、协同一致原则 ﹙三﹚临床诊疗中的医学伦理原则 1、病人健康利益第一原则 2、医疗最优化原则 3、知情同意原则 4、身心统一原则 5、生命价值原则 6、协同一致原则 病人健康利益第一的原则 首先、维护病人的医疗权利； 其次、对病人要一视同仁； 第三、维护病人的生命和健康。 ﹙三﹚临床诊疗中的医学伦理原则 1、病人健康利益第一原则 2、医疗最优化原则 3、知情同意原则 4、身心统一原则 5、生命价值原则 6、协同一致原则 医疗最优化的含义 医疗最优化原则是指在临床实践中，诊疗方案的选择和实施追求以最小的代价获取最大效果的决策，也叫最佳方案原则。 就临床医疗而言，最优化原则是最普通，也是最基本的诊疗原则。 1．疗效最佳 　 疗效最佳指诊疗效果在当时医学发展水平上、或在当地医院的技术条件下，是最好的、最显著的。 2．损伤最小 　 在疗效相当的情况下，临床工作者应以安全度最高、副作用最小、风险最低、伤害性最少作为选择的诊疗方法的标准。 3．痛苦最轻 　 在确保治疗效果的前提下精心选择给病人带来痛苦最小的治疗手段。 4．耗费最少 应当在保证诊疗效果的前提下，选择卫生资源耗费最少，社会、集体、病人及家属经济负担最轻的诊疗措施。 ﹙三﹚临床诊疗中的医学伦理原则 1、病人健康利益第一原则 2、医疗最优化原则 3、知情同意原则 4、身心统一原则 5、生命价值原则 6、协同一致原则 知情同意概念 知情同意(informed consent) 也称知情许诺或承诺。临床上，当医生对病人作出诊断或推荐一种治疗方案时，要求医生必须向病人提供包括诊断结论、治疗方案、病情预后以及治疗费用等方面的真实、充分的信息，尤其是诊断方案的性质、作用、依据、损害、风险以及不可预见的意外等情况，使病人或其家属经过深思熟虑自主作出选择，并以相应的方式表达其接受或拒绝此种治疗方案的意愿和承诺，并在患者方明确承诺后才可最终确定和实施拟定的治疗方案。 知情同意权的主体 知情同意权的主体主要是患者或患者的法定代理人、监护人以及患者的亲属。 从法律上讲，精神正常的18周岁以上的成年患者，具有完全的民事行为能力，知情同意只能由其本人作出方为有效。 对于丧失行为能力的患者、精神病患者或无民事行为能力的未成年人患者，其知情同意权应由其法定代理人或监护人或患者的亲属行使。对于16周岁以下的未成年人（限制民事行为能力的人），可以进行与他的年龄、智力相适应的民事活动。 依次家属---亲属---单位同事----负责医生以外 的其他医务人员 知情同意的伦理条件 “知情”应该满足如下伦理条件： ①提供信息的动机和目的完全是为了病人利益； ②提供让病人作出决定的足够信息； ③向病人作充分必要的说明和解释。 病人在知情的基础上作出某种许诺或承诺 即“同意”应具备如下条件： ① 病人有自由选择的权利； ② 病人有同意的合法权利； ③ 病人有充分的理解能力。 知情同意的主要内容与实施 1．医方告知内容 ①入院告知；②诊断过程告知；③治疗过程告知；④创伤性操作告知；⑤改