从肾天癸冲任胞宫轴论排卵障碍中医诊治.ppt

体会 PCOS是临床常见病，青春期、育龄期均有较高的发生率。与社会、生活因素有密切关系。多有偏嗜辛辣或甘肥厚腻、经常熬夜、精神紧张、缺乏运动等问题 防治应从青春期开始：饮食均衡、作息规律、适当运动 《素问·上古天真论》: “志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各得其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕。……嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，……不惧于物，故合乎道。” PCOS的中医证候以实证多见，或虚实夹杂 青春期以调经为主，逐步建立周期 育龄期则调经促排卵以助孕，孕后积极安胎 治疗期间，配合BBT、B超卵泡监测、内膜监测，注意盆腔血流情况，宏观辨证与微观辨证相结合 如发生LUFS（滤泡黄素化），可配合针灸治疗 如发生崩漏、经期延长，应注意内膜病变 远期有代谢紊乱、心血管疾患的倾向 罗元恺医案 王某，女，32岁，1976年4月5日初诊。 主诉：结婚4年多未孕。 平素月经不调，周期35～50天，量中，末次月经3月10日。经期少腹胀痛，腰酸。足毛较多。在北京某医院诊断为多囊性卵巢综合征，使用克罗米芬治疗，未效。经广州孙逸仙纪念医院专家推介，寻求中医治疗。 舌嫩红少苔，脉沉细。 妇检：外阴发育正常，未产式，阴毛较粗而密，阴道可容二指，宫颈光滑，子宫大小正常，平位，左侧可扪及卵巢增大如荔枝样。 诊断：⑴月经后期；⑵不孕症。 治法：补肾养血，行气调经。 处方：菟丝子30克 熟地20克 当归15克 川芎10克 党参 15克 枳壳12克 淮牛膝15克 淫羊藿10克 肉苁蓉15克 杞子 15克。嘱每次月经净后配服，留渣再煎，连服十剂。 以上方为基础，选用乌药、香附、首乌、川楝子、白芍等适当加减化裁。经过半年的治疗，月经周期已基本恢复正常，约30～35天一周期，经量中等，持续5～6天。仍嘱继续服药调治，按上方以桑椹、金樱子、黄精、女贞子等出入其间。1977年2月怀孕 结 语 肾-天癸-冲任-胞宫轴是女性生殖调节的核心 肾主封藏，天癸属水、属阴。“经水出诸肾”，肾乃生殖轴之主导 冲为血海，任为阴脉之海。冲任阻滞，则生殖轴之枢机不利，运行不畅 排卵障碍的诊疗，关键在于明确病机，虚则补之，实则通之，以恢复肾-天癸-冲任-胞宫轴之正常功能。 廣州中醫藥大學第一附屬醫院 谢 谢! * * 从肾-天癸-冲任-胞宫轴论排卵障碍的中医诊治 广州中医药大学第一附属医院 罗颂平 songpingluo@ 主讲人: 罗颂平博士，广东省珠江学者特聘教授 广州中医药大学第一附院妇产科主任，博士生导师 全国著名中医妇科学家罗元恺教授的学术继承人 国务院学位委员会第5、6届中医学学科组成员 中华中医药学会妇科分会候任主委 国家重点学科带头人，国家级教学团队带头人 全国模范教师，全国首届杰出女中医师 广东省中医药学会常务理事兼妇科专委会主任委员 概述 肾-天癸-冲任-胞宫轴是女性生殖调节的核心 《素问·上古天真论》：女子七岁，肾气盛……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。 肾气充盛，天癸按期而至，冲任通盛，胞宫定期藏泻，则可正常孕育 罗元恺教授从中医古籍研究入手，建构了肾-天癸-冲任-子宫轴的学说。并以此为理论架构，形成了中医妇科调经、助孕、安胎的基本思路。 ??孕育以肾气盛、天癸至，冲任脉通盛为前提 男精壯，女经调为外候 ??以真机（的候）期两精相搏为重要条件 ?子宮出纳精气则成胎孕 肾-天癸-冲任-胞宮軸 肾 天 癸 冲脉 任脉 胞宫 肝 脾 心 肺 带脉 督脉 肾—— 起主导作用。 主藏精，为先天之本，元阴、元阳之宅，冲任之本 促使天癸成熟。 天癸—促进生长、发育和生殖的阴精，月经产生的动力。 随肾气的盛衰而“至”或“竭”， 通过调节冲任而司生殖。 冲任—冲为血海，任主一身之阴经，并主胞胎 在天癸作用下，任脉所司之阴精充沛， 冲脉聚脏腑之血，并下注于胞宫。 胞宫—主月经与孕育，藏泻有期 受肾、肝的藏泄调控、冲任督脉的调节，带脉的约束， 血海定期满盈，月经按时来潮。 其他脏腑、经络的作用 肝——主藏血、疏泄 肝肾精血互补，共司子宫藏泻 脾——主运化、统血，为后天之本 脾肾先后天互生，源泉不竭 心——主血，通过胞脉联系子宫 肺——主气，朝百脉，调节气血之运行 督脉—主阳经，与任脉共同维系阴阳脉气的平衡 带脉—络胞而过，约束诸经及子宫 排卵障碍 在不孕症中约占 25% 西医病因病理