儿少精神障碍治疗原则.pptVIP

儿少精神障碍的治疗原则 儿童与成人的区别 体重（体表面积）不同 药代动力学不同 对药物的认识不同 就诊途径（方式）不同 受认知影响对治疗理解不同 一、药物治疗（1） 与成人不同 与儿科用药不同 个体化原则 小剂量开始，逐渐加量 使用新药要慎重 行为训练和教育为主，药物治疗为辅 一、药物治疗（2） 明确诊断（障碍、家庭教育问题、学校教育问题、社会问题） 等级化治疗原则（抽动+多动、多动+一般行为问题、教育问题+情绪障碍） 知情同意 疗效好，副作用少 让家长知道如何转诊 二、行为治疗 建立良好的治疗关系 选准靶症状 治疗从简单开始 强化、消退、脱敏、暴露、暗示、厌恶 语言与症状改善明确 三、认知行为治疗 行为的评估 行为层面：过多？/缺乏？ 认知层面：过多？/缺乏？ 情绪层面：过多？/缺乏？ 躯体层面：过多？/缺乏？ 行为记录表 周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日 起床 + 早餐 _ 上学 + 上课 + 课间 + 午餐 _ 作业 + 睡觉 + 行为记录表 WHO WHEN WHERE 强化？ ** ** ** 获益？ ** ** ** 改善？ ** ** ** 减少？ ** ** ** 没有变化？ ** ** ** 行为记录表 解决问题 什么问题？ 带来了什么影响？ 有解决问题的方法吗？ 是什么？ 选择最有用的方法 进一步改进 四、游戏治疗 建立良好的治疗关系 了解问题所在 选择游戏所用的工具（玩具、绘画纸笔） 治疗场所的安排 观察（行为、情绪、对话、解释） 对所观察的结果与家长沟通 解释 五、家庭治疗 家庭成员的参与 治疗关系的建立 家庭生命周期 家谱图 假设—差异—中立—循环 子系统—边界—结构—关系缠绕（松散） 策略—家庭作业—干预方法 六、感觉统合治疗 感觉统合理论 感觉统合失调 感觉统合的评估 治疗方法的选择 七、综合治疗 父母对问题的理解 家长—老师—医师—儿童 药物治疗 心理治疗 感觉统合治疗 改善教育方法 改善环境（环境治疗） 理解正常的儿童心理发展过程 * *