分析断指再植术护理配合与体会论文.docVIP

　　分析断指再植术护理配合与体会论文 断指再植术护理配合与体会论文导读：本论文是一篇关于断指再植术护理配合与体会的优秀论文范文,对正在写有关于再植论文的写有一定的参考和指导作用, 【摘要】 目的：探讨断指再植手术的最佳手术配合方式。策略：对57例断指再植患者（108指）的心理护理、物品器械准备、手术中洗手、巡回护士的配合及术中出现特殊情况的护理配合等进行回顾。结果：经过3个月的随访，其中2例患者（3指）因受伤时间过长、伤口污染严重，术后出现感染，血管破裂导致截指；2例患者（4指）再植成功后因指动脉栓塞无法吻合而截指外，其他患者断指再植全部成活。结论：术前的准备工作、有效的心理护理、术中的精心护理，可以降低发生血管危象的几率；严格执行无菌操作、熟练地护理配合能有效缩短手术的时间，减少伤口感染，提高再植成活率。 　　【关键词】 断指再植； 护理配合； 成活 　　断指再植是指把完全或不完全离断的指，在手术显微镜的帮助下，将离断的血管重新吻合，彻底清创，并作骨、神经、肌腱及皮肤的整复，以恢复其一定功能的精细手术[1]。此手术伤情复杂，再植难度大，技术要求高，手术时间长，参与人员多。并且随着人们审美观的提高，患者对手指离断后要求再植的愿望非常强烈。2011年1月-2013年5月，本院先后为57例断指患者实施了断指再植术，均取得较满意的疗效。现将术中护理配合体会介绍如下。 　　1 临床资料 　　本组57例患者，共108指损伤。男49例，女8例；年龄最大57岁，最小3岁，平均31岁；1指损伤19例，2指损伤26例，3指损伤11例，4指损伤1例，其中多指损伤例数占66.6%；缺血时间最长12 h，最短2 h，均为急诊手术。 　　所有患者经过精心的治疗和护理，3个月后随访，断指完全离断成活率75.0%，不完全离断成活率93.5%。其中2例患者（3指）因受伤时间过长、伤口污染严重，术后出现感染，血管破裂导致截指；2例患者（4指）再植成功后因指动脉栓塞无法吻合而截指；1例患者再植成功后出现静脉危象，行侧切口放血后而成活。 　　2 术前准备 　　2.1 心理护理 手指离断大多是利器切割、挤压所致，也有刃器砍伤。大多数患者受伤以后，一是对伤情了解不够，二是对手术的效果不清楚，所以无论是肉体上还是精神上均承受着巨大压力，情绪低落、恐惧、焦虑；担心离断指体能否接活，功能能否恢复，是否造成残疾；担心今后日常生活、择业和社会交往方面产生不利影响。手指离断时伤情各有不同、再植时血管条件、患者的心情变化及合作程度均会影响再植后的成活。在治疗及护理过程中除了给予患者关心、安慰和心理支持外，还要向患者说明，通过治疗和长期的功能锻炼，术后手指部分功能将得到恢复，鼓励患者积极配合手术治疗。同时还及时做好家属的思想工作。 　　2.2 手术间准备 一般洁净手术室即可，要求温度23～断指再植术护理配合与体会由.zglin应用抗生素。吻合血管前30 min输注低分子右旋糖酐，以降低血液黏稠度，增加局部血液循环[5]。配合麻醉医师麻醉，麻醉成功后，协助患者取舒适仰卧位，连接监护仪，监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度；将显微镜推至手术床旁，调节在合适的方位，刹车固定，拧紧各制动面连接部，接好电源线。（3）清创车推置于手术床旁边，将上肢安放于支臂架上，外展不可超过90°，约束带不可绑扎过紧，以免造成臂丛神经、桡神经、尺神经和正中神经损伤。（4）密切观察病情变化，保持术中各种管道通畅，观察生命体征的变化并做好记录，观察肢体是否受压，及时进行调整。根据手术需要调节双极电凝器输出功率。（ 断指再植术护理配合与体会论文导读：本论文是一篇关于断指再植术护理配合与体会的优秀论文范文,对正在写有关于再植论文的写有一定的参考和指导作用,者进行健康教育，比如讲解禁烟的重要性，香烟中的一氧化碳使血液中的氧气含量减少，烟中的尼古丁可破坏血管内皮细胞，从而影响再植指局部血液供应，引起微血管痉挛，造成再植指坏死。使患者在术后恢复期绝对禁烟，积极配合治疗，从而早日康复，恢复指体功能。　　7讨论　　正确地保存断指，严格遵守无菌技术操作原则，彻底清创，是断指 5）准确的执行医嘱，认真做好六查十二对。配合洗手护士做好器械、纱布、棉片、小血管夹、缝针等数目的清点，并做好记录。保留术中用药安瓿，以备核查。（6）监督手术区无菌技术执行情况。（7）整个手术过程中，注意患者保暖，经常检查止血带的松紧程度与使用时间，并及时提醒医生，以防时间过长而导致肌肉组织严重缺血与再灌注损伤。（8）手术结束前，认真记录好护理记录单，将患者的相关检查资料一并带回病房，通知病房作好准备工作。 　　4.2 洗手护士的配合 （1）根据手术的要求，认真挑选准备专科手术器械包、敷料包和特殊用物。（2）手术中密切与助手配合，及时、准确、稳妥地传递器械。保持器械