冠心病膳食治疗.pptVIP

一、膳食因素与冠心病 (一)热量： 1.热能入超可导致肥胖，肥胖者血胆固醇和甘油三酯显著升高，HDL下降。减肥后，血胆固醇和甘油三酯亦显著下降，HDL上升。肥胖者较瘦小者冠心病发病率高5倍。 2.若供给低热量膳食，即使膳食中胆固醇含量较高，也并不一定引起血胆固醇增高。相反，如果热量摄入过多，即使膳食中胆固醇含量不高，血胆固醇值也会升高。 3.热量分配对血胆固醇水平亦有影响。 (二)脂肪：膳食中脂肪的量与质对血脂水平有重要影响。 1.量的影响：膳食中脂肪的总摄入量与动脉粥样硬化症发病率与死亡率呈明显正相关。 2.质的影响：膳食脂肪的质比量对动脉粥样硬化发病率影响更重要。如吃鱼较多的日本人冠心病发病率并不高。 （三）胆固醇： 1.膳食中胆固醇摄入量与动脉粥样硬化发病率呈正相关；西方人膳食中胆固醇含量约为500mg，高脂血症和冠心病发病率都很高。 2.膳食中胆固醇含量对血胆固醇水平的影响小于膳食中脂肪的作用。 (四)糖：糖的摄入量和种类与冠心病发病率有关。 1.供给正常人高糖，三周后血甘油三酯由0.97mmol/L上升1.95mmol/L，增加1倍。 2.糖的种类也很有关。 调查研究表明：居民蔗糖消耗量与冠心病的发病率和死亡率的关系比脂肪的消耗量更为重要。 (五)蛋白质： 1.实验证明供给动物蛋白质越多，AS形成所需时间越短，且病变越严重。 2.植物蛋白质升高血胆固醇的作用比动物蛋白质低得多。流行病学和临床资料也证明植物蛋白质在降低血胆固醇和预防AS是有益的。用大豆蛋白质代替动物性蛋白质，可使血胆固醇下降19%左右。 (六)维生素： 1.维生素C：有降低血胆固醇的作用；维生素C可增加血管韧性，减少脆性，预防血管出血。 2.维生素E：有抗脂质过氧化的作用，可保护心肌免受自由基的损害。维生素E还能抗凝血，改善未梢循环，防止动脉粥样硬化。 3.维生素B1：缺乏时出现脚气病性心脏病。热能摄入越多以及碳水化物和蛋白质的比值越高，维生素B1需要量越大。 4.维生素B6：维生素B6和亚油酸同时给予，能降低血脂。维生素B6能促进亚油酸转变为花生四烯酸，花生四烯酸可促进胆固醇氧化为胆酸。 (七)无机盐： 1.镁：有保护心肌的作用。可降低LDL。用镁盐治疗心脏病后，LDL下降，HDL升高。 2.铬：对预防脂质代谢失常和动脉粥样硬化有良好作用。临床上用铬治疗可使部分高胆固醇血症患者胆固醇含量降低。 铬丰富的食物有酵母、肉类、肝、全谷类。牛奶、面粉、鱼类、蔬菜含铬量较低。 二、冠心病膳食治疗则 (一)热量的供给：以维持标准体重为宜。过重是肥胖的信号，发现过重应注意控制热量使体重下降。理论上热量每减少6800Kcal，体重下降1Kg。每日减少600－800Kcal，1月体重下降3Kg。 每百克食物含脂肪、脂肪酸、胆固醇及P／S值 食品种类 脂肪 P S N P／S 胆固醇 (g) (mg) 猪油 100 8.5 42.7 45.6 0.19 85 牛油 100 6.3 51.6 42.7 0.12 89 羊油 100 3.9 62.6 33.5 0.06 110 鸡油 100 26 25.9 48.0 1.00 107 鸭油 100 20.5 29.1 49.4 0.70 295 豆油 100 62.8 14.8 22.3 4.24 0 菜油 100 21.5 4.5 74.0 4.78 0 花生油 100 37.6 19.9 42.5 1.89 0 每百克食物含脂肪、脂肪酸、胆固醇及P／S值 食品种类 脂肪 P S N P／S 胆固醇 (g) (mg) 玉米油 100 48.3 15.2 36.5 3.18 0 棉子油 100 55.6 27.9 16.5 1.99 0 芝麻油 100 46.6 12.5 40.9 3.73 0 红花油 100 72.9 9.8 11.7 7.44 0 橄榄油 100 16.9 19.1 58.8 0.88 0 椰子油 100 3.3 81.9 10.2 0.04 0 棕榈油 100 1.3 79.3 13.5 0.02 0 每百克食物含脂肪、脂肪酸、胆固醇及P／S值(