冠状病毒 SARS起因.ppt

六 众志成城,抗击SARS, 依靠科学,夺取胜利 冠状病毒: SARS的起因 ?SARS临床症状 SARS:我国称为非典型肺炎, 国际 称为严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome） ?潜伏期 ●2-7天: ※患者通常有高于 38 度的发热并 会伴有寒颤，或者其他如：头痛、 倦怠和肌痛。 ※典型的病例通常不会有皮疹、神 经系统症状和肠胃系统的症状。 ※少数病例报道有腹泻。 ?下呼吸道期 2-7天以后，病程进入此期: ●发热、干咳无痰、呼吸困难、甚至低氧 血症（呼吸困难，紫绀，缺氧早期心动 过速，血压升高，严重时出现心动过缓， 血压下降，甚至休克）等综合征， ●严重患者通常都需要气管插管或者呼吸 机维持。 ?血像 ●绝对白细胞计数减少，血小板 减少。 ●病程早期有肌酸磷酸激酶水平 升高，肝转氨酶水平升高。 ●若发展到肺泡损伤、呼吸衰竭 将导致死亡。 ?SARS病源(原) ◆SARS最先是2003年1月由广东省报道, 目前已在20多个国家和地区发生。开始认为是副粘液病毒(paramyxovirus); ◆研究发现，一种新型的冠状病毒极可能是SARS的病因; ◆也可能有其他协同因素如hMPV（human metapneumovirus）使病情恶化,在香港和加拿大的病人和死亡病人的尸体中都分离出了这种病毒，在一些SARS病人的血清中也发现了抗hMPV的抗体; ◆4月16日，WHO正式确认 SARS病毒是SARS的病因。 ?新冠状病毒 及SARS的一些新特性 ?能够在Vero 细胞(一种成纤维细胞)中培养, 而大多数HCoV是不能进行体外培养; ?在病毒感染的细胞中,产生细胞病变,通过内质网出芽产生类似冠状病毒的粒子。 ?WHO估计SARS的死亡率在4%,并且死亡的病人具有其他病症, 包括糖尿病、心脏病以及免疫功能下降; ?96%感染SARS病毒的人能够自愈。病毒在从SARS自愈的人的血清中生长缓慢，说明人体可以针对病毒产生抗体; ?得病人群: 青年居多, 16岁以下儿童极少, 死亡更少; ?传染: SARS病毒主要是通过飞沫传染, 也包括接触传染。 现知SARS病毒基因组互补序列 全长29736个核苷酸。序列呈 现典型的冠状病毒, 虽然在非 结构蛋白处有一些不同,但没 有明显的特别之处。 ?检测、治疗与预防措施 ?检测SARS病毒的方法 现有诊断手段有3种，样品处理须在3级生物安全的条件下进行: ?抗体检测： ELISA（IGM/IGA）方法可以可靠地检出出现临床症状20天后SARS病人血清中的病毒抗体。某些病人在14-21天时，已经可以检测到抗体。免疫荧光法检测可以检测出病毒感染VERO细胞10天后产生的 M免疫球蛋白； ?分子检测方法： 已经发展了7对引物使用于检测过程中，检测中的阳性对照RNA可以从Bernhard-Nocht Institute in Hamburg, Germany免费获得。检测样品包括血液、粪便、呼吸道分泌物。PCR结果可以辅助临床诊断评价，但是不能肯定或排除疾病的可能。 ?细胞培养方法： 利用VERO细胞来检测SARS病人的呼吸道分泌物和血液样品，阳性结果表示SARS病人感染了冠状病毒，阴性结果不表明病人不是SARS。 ?治疗 ?目前尚无特别有效的药物,主要注 射激素、干扰素等,增强免疫力。 ?精神治疗:不要恐惧和恐慌 §老鼠试验 §人的试验 §广州第一例病人的体会 SARS的新含义 Smile and remain smile ?预防 患者: 隔离! 健康人: ?勤洗手 ?保持环境卫生和空气流通 ?避免到人群聚集或空气不流通的地方 ?避免不必要的探病 ?均衡饮食 ?适量的休息和运动，增强抵抗力 ?抗击SARS的攻坚战 ?寻找病源与病原 ?快速诊断 ?研制疫苗 果子狸 ◆果子狸是三级野生保护动物,属灵猫 类,俗称花面狸,白鼻猫, 白额灵猫。 ◆体背和四肢灰棕色, 头部灰黑且有白 斑。尾毛分两色, 尾基部棕黑, 尾末 端黑色。 ◆体长45～65cm, 尾长30～42cm, 体重 4.5～5kg, 一般情况下不会攻击人。 ◆5月 7日在深圳东门市场的果子狸中采集粪便和口腔样品 ◆从6只果子狸粪便和口腔液中分离到3株SARS样病毒 ◆从一只貉标本中分离到1株SARS样病毒 ◆对其中1株果子狸的SARS样病毒进行全测序, 结果表明: ◆果子狸的SARS样病毒与人的SARS病毒的同源性为99.8% ?SARS分子生物学研究 ?SARS冠状病毒在种属分类上属于“ssRNA positive-strand viruse