创伤病人现场急救.ppt

创伤病人的现场急救 正确的急救程序 判断现场安全 判断有无迅速威胁生命的三大表现、及时处理 呼吸障碍 循环障碍 大量活动性出血 再次详细检查及相应处理 “黄金1小时与白金10分钟” 指伤后开始至伤后1小时以内的时间。它是以伤后在院前、院内抢救的连续性为基础上提高生存率的最佳时间窗。 这是急诊创伤确定性救命手术的术前准备时限。 “抗休克30分” 强调及时的、正确液体复苏，以维持基本的灌注，以延长或维持为确定性救命手术创造安全的全身灌注条件，减少并发症。这也是对于休克的控制时间要求：即失血/创伤性休克要在30分钟以内得到控制。 时间 可控制的出血、解除窒息使呼吸道通畅应该在“急救白金10分钟”内完成。 休克应该在“抗休克30分”内有效地干预并控制。 胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应该在“黄金1小时”内进行确定性的救命手术。 只有在上述时间窗分别正确有效的应对，才能真正保证从伤后到最终的救治在时间窗和措施上的连续性和完整性。 谨记 基本检查 ABCDEF A=airway（气道） B=breathing（呼吸） C=cardiac（循环） D=disability（神经系统） E=exposure（充分显露） F=fracture（骨折） 时间如此关键,故应减少延误 正确掌握救治原则 抢救流程 优先抢救的急症：心脏骤停、 大出血、胸部开放性损伤、休克、腹部内脏脱出 现场外伤处理的特点与不足 特点 及时抢救 及早的进行体征监测 对现场情况了解 不足 无菌条件差 检查条件有限 对病情主观判断 不能及时开展院前手术 四项技术 止血 包扎 固定 搬运 止血 判别循环情况 桡动脉搏动，收缩压估计10.7kpa（80mmHg） 股动脉搏动，收缩压估计9.3kpa (70mmHg) 颈动脉搏动，收缩压估计8.0kpa (60mmHg) 失血性休克的判断与处理原则 出血量超过总血量的15% 导致休克出现 表现 脉搏加快 口渴 皮肤湿冷及苍白 失血性休克的处理 失血性休克的判断与处理原则 出血量超过总血量的40% 表现 人事不省 死亡 急救现场止血法 指压止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 药物止血法 指压止血 用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上,使血管闭塞,血流中断而达到止血目的。 是快速、有效的首选止血方法。 是一种临时性的，用于动脉出血的止血方法。 颈动脉止血法 适用于颈部近头端意外出血（建议非紧急情况下勿用） 位置：喉结旁开1-1.5cm处胸锁乳突肌内侧 方法：拇指压住颈动脉搏动点，余四指固定颈后部。禁两侧同时压迫。 直接压迫止血法 建议医务人员第一时间使用。 尽可能对伤口有保护措施。 压迫5-10分钟。 尽量有自身保护措施。 填塞止血法 本法适用于伤口较大较深或较大动静脉严重出血。 用相对无菌的棉垫、厚纱布填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎。 也可用于鼻腔出血时紧急止血法（耳鼻漏禁用）。 止血带止血法 将血管压瘪而达到止血的目的。 这种止血方法较牢固、可靠。 只能用于四肢动脉大出血。 断肢 断肢处理—联合处理 包扎 包扎目的 保护伤口，避免再次污染。 固定敷料和夹板的位置。 承托受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦。 包扎的使用材料 医疗绷带 非弹性非自粘性绷带 弹性非自粘性绷带 弹性自粘性绷带 三角巾（三角绷带） 老式三角巾（制式三角巾） 新式三角巾 非医疗物品 头部包扎法---帽式包扎 肢体加压包扎止血法 关节处加压包扎止血法 两种手挂方式 腹部伤现场处理 闭合性 心电监测 视血压补液 开放性 内脏脱出勿还纳 双腿屈曲，减小腹部张力 止血 心电监测 补液 包扎注意事项 包扎前应充分暴露伤口，果断妥善处理伤口。 包扎材料应相对无菌，伤口应全部包裹。 包扎完毕后检查手指末端血运情况。尤其是弹性绷带。 打结位置应在肢体外侧。 打结后应下衬一衬垫。 动作要做到“轻、快、准、牢”，避免造成二次损伤。 伤肢包扎后要应用大小手挂悬吊。 Optical Illusions and Visual Phenomena 幻觉和视觉现象Want to confuse your eyes and brain a bit? 想让你的眼睛和大脑陷入迷乱？那么看一下下面的图片...Yes? Then you might want to have a look at the following pics It ...这幅图.. … doesn‘t move! 它没有动！ 固 定 现场骨折外固定材料 石膏（石膏绷带） 木制夹板 铝制夹板（SAM板） 肢具 颈托 ①