医学伦理学 02医德基本原则规范范畴.ppt

第四章 医德的基本 原则.规范和范畴 一、教学目的与要求 （一）了解医德基本原则、规范的含义 （二）掌握医德一般规范的六方面的内容. （三）了解医德基本范畴的含义, （四）掌握医德义务的特点,内容及其作用. （五）掌握医德情感与良心的特点及其作用. （六）掌握审慎的含义,作用和具体要求. （七）掌握必威体育官网网址的内容,必威体育官网网址的重要性. 教学内容 （一）医德原则的含义及其主要内容 （二）医德规范的含义 （三）医德一般规范的基本内容 （四）医德基本范畴的含义.范畴的基本内容 （五）医德义务的特点、内容及其作用 （六）医德情感与良心的特点、内容及其作用 （七）审慎的概念.审慎的作用.审慎的具体要求 （八）必威体育官网网址的内容、必威体育官网网址的重要性。 （九）医德原则、规范、范畴三者之间的关系 我国医德的基本原则 (一)防病治病,救死扶伤 ----医务人员的核心任务和基本内容,是为人民健康服务的具体途径和科学手段 (二)实行社会主义人道主义 (三) .全心全意为人民健康服务 第一节、医学伦理学具体原则 尊重原则 (principle of respect) 自主原则 (principle of autonmy) 不伤害原则 (principle of nenmalefice) 公正原则 (principle of justice) 一．尊重原则： 医患双方交往时应该真诚地尊重对方的人格. 首先，病人是人，具有独立的不可侵犯的地位和身分，医学界应该尊重其作为人的尊严，尊重其人格 尊重患者：医疗保健权 、知情同意权、自主权 、隐私权、医疗监督权、费用告知权 、损失补偿赔偿权 、医疗资料获取权 二、自主性原则 自主性原则是指个人的自我控制权。 保证病人自己做主、理性地选择诊治决策的伦理原则。 特殊干涉权的行使问题 昏迷病人 不治之症患者 当病人及家属错误行驶自主权时 三、不伤害原则（the principle of nonmaleficence） 也可称为避害原则。 “不伤害” 是指不给患者带来或以避免的疼痛、痛苦、损害、残疾或死亡，包括不应该发生有意的伤害以及无意造成的伤害，例如由于医疗中疏忽大意造成的伤害。 任何治疗和试验都要尽量避免对患者和受试者造成伤害，一旦造成伤害就要停止。当科学研究与受试者利益发生冲突时，应以受试者的利益为重。 绝大多数医学行为都对服务对象存在不同程度的伤害。比如，手术的创伤，药物的毒副作用，辅助检查导致的痛苦与不适等，伤害是不可避免的。 无伤原则赋予了新的内容，要求对医学行为进行“受益与伤害的权衡”，无伤原则要求医学行为应该最大限度地使服务对象的受益大于伤害；最大限度地使服务对象的伤害降低到最低限度。 在实际的医疗活动和科学试验中，难以完全避免造成这样或那样的伤害，因而又涉及“风险评估”问题。 要努力防止和避免风险，特别是大的风险，在无法避免的情况下，则“两权相重取其轻”。 伤害案例： 在隆胸服务中，少数美容机构无医疗美容资质或缺乏相关技术条件，使用聚丙烯酰胺水凝胶“奥美定”做填充物造成消费者伤害的案例尤为突出。 聚丙烯酰胺水凝胶产品长期植入人体，植入物残留等对患者身体较大危害。不良事件的表现包括：炎症、感染、硬结、团块、质硬、变形、移位、残留等。 　　 四．? 公正原则（the principle of justice） 公正主要指生命伦理要遵循人类社会的正义、公平的信念，包括资源分配、利益分享和风险承担三个层面，都要努力实现公平公正，而不能只向少数人或利益集团倾斜。 公正有所谓“形式公正”和“实质公正”。 形式公正就是对同等者给以同等对待，对不同者给以不同等对待。如果对于同等者给以不同等对待，或者对于不同等者给以同等对待，均为不公正。 实质公正则要考虑对象的需要、贡献、成就等因素。公正原则往往还强调对弱者和弱势群体的保护。 第二节、医学伦理学的基本规范 涵义—指依据一定的医学道德理论和原则而制 定的用以调整医疗工作中各种人际关系 评价医学行为善恶的准则。 特点： 1、现实性与理想性的统一 2、普遍性与先进性的统一 3、一般性与特殊性的统一 4、实践性与理论性的统一 医学道德规范的作用 1、医学伦理学准则体系中的构成主体 2、进行医学道德评价的直接尺度 3、实施医院管理的主要机制 4、进行医学道德修养的主要内容 医德的基本规范 规范分为一般规范.特殊规范: 一般规范-----为各种专业医务人员都必须共同遵守的共同规