医学伦理学 03医患关系道德.ppt

第五章 医患关系的道德 教学目的与要求 （一）了解医患关系的含义及历史发展 （二）了解医患关系的基本模式 （三）掌握患者权利的内容和义务. （四）掌握医生的权利的内容和义务 （五）熟悉医疗纠纷的产生原因，掌握减少纠纷的方法。 教 学 内 容 （一）医患关系的含义 （二）医患关系的历史发展 （三）医患关系的基本模式 （四）医患互动与医学道德 （五）医患的权利和义务。 （六）医疗纠纷及道德内涵。 一、医患关系的含义 ---------是指一个个体（患者）与另一个个体或群体（治疗者或医疗卫生组织），在诊疗和预防保健康复中所建立的各种联系。 四、影响医患关系的因素 1、科学技术发展水平2、医务人员的技术水平3、卫生政策和医疗制度的合理性4、医务人员的道德水平 医务人员的指导性行为体现几方面 五、医生的权利 医生的权利必须服从病人的的权利，医务人员所享有的职业权利，就是他们必须履行的义务；医务人员的义务、权利与病人的权利在本质上是一致的。目的都是为了诊治病人的疾病。医务人员的权利具有一定的自主性。 医务人员的权利有以下几个方面： 1、有权对病人的疾病作出判断并根据自己的临床经验采取必要的治疗措施； 2、有权根据病情的需要开具诊断证明，具有法律效应； 3、有权要求病人或家属配合诊治； 4、享有特殊干涉权： 医生特殊的干涉权 ---是指在特定的情况下，限制患者自主权利以达到对患者应尽责任的目的。 ● 医生使用特殊的干涉权是否否定病人的自主权.有一原则可以使其不矛盾--- 只有当患者自主原则与生命价值原则,与有利无伤原则,与社会公益原则发生根本冲突的时候,医生使用特殊干涉权干涉病人的自主原则才是正确的.道德的.   当病人拒绝治疗时：晚期癌症、急危重症患者 进行人体实验性出现危险时治疗时 对一些预后不良的诊断，可能对患者造成不良后果，医生使用干涉权，隐瞒病情真相。 对传染病患者、发作期精神患者、自杀未遂者的抢救。 医生对患者的义务 ： 1.承担诊治的义务 医生必须以其所掌握的全部医学知识和治疗手段尽最大的努力为病人服务。 2、解除痛苦的义务 医生不但有为病人解除躯体痛苦的义务，而且有为病人解除心理上、精神上痛苦的义务。 3、解释、说明的义务 有对病人所患疾病进行解释.说明的义务。 4、医疗必威体育官网网址的义务 医生对社会的义务 医生应该把对病人尽义务和对社会应尽的义务统一起来， 通常情况下两者是一致的。 义务和责任在本质上是一致的。医生履行医德义务是通过一个个高度负责的具体行为来实现的，责任比道德更具体，更明确。 病人权利 美国医学协会所发布的「病人权利法案」 （Patients Bill of Rights） 病人有下列的权利： 一、你有权利接受妥善而有尊严的治疗。 二、你有权利要求自己或你的亲友能得到：（以你所能理解的方式）有关自己的诊断、治疗方式及预后的情况。你也有权利知道为你医疗的人员名字。 三、你有权利在任何医疗开始前，了解并决定是否签写「同意书」（informed consent），除了紧急处理外，一般同意书的内容应包括以浅显易懂的文句介绍医疗程序的本质、预期的危险性及益处、不同意时的后果、有无其它可选择的医疗方式、且同意是你「自愿」的。 四、你有权利拒绝治疗（refusal to treatment）。 五、你有权利保持你的「隐私」（privacy）。 六、你有权利使你的沟通及纪录保持「机密」。 七、你有权利要求医院在能力范围内对你所要求的服务做出合理的响应。而医院在紧急时，必须提供评估，服务及转诊。在情况允许下，转诊之前，你有权利得到你全部的病历资料及解释。 八、你有权利获知医院之间的关系及治疗你医疗人员的专业资料。 九、你有权利被告知，你被进行人体试验或临床研究；且你有权利拒绝。 十、你有权利要求合理的持续照顾（cotinuity of care）。 十一、你有权利知道你的账单，并检查内容或要求院方解释。 十二、你有权利知道医院的规则以及病人的行为规范。对于病人应有的权利，你可以主动争取而不被忽略。 患者的权利 1.基本医疗权 2.疾病认知权 3.知情同意权 4.保护隐私权 5.监督医疗权 6.免除一定社会责任权 7.要求赔偿权 患者的义务 1.保持和恢复健康的义务 2.积极配合诊疗的义务 3.承担医药费用的义务 4.支持医学科学研究的义务 医疗纠纷:指发生在医患之间的因患方对医务人员或医疗机构的医疗行为不满意，认为医疗服务有过错并造成患者人身损害后果，与医方发生的争执。 产生医疗纠纷的主要原因—医生的因素 一、技术、操作方面的原因