医疗机构中其他呼吸道传染病感染控制.ppt

* * * * * * * * * * * It also includes * * * Examples of engineering controls include * Examples of engineering controls include * * * * 须牢记的几点 双手明显有污迹或被体液污染时，用肥皂和水洗手。 如果手部没有肉眼可见的污染之处，可以用含酒精的洗手产品。 在开始任何活动前，确保手部完全干燥。 什么时候洗手 立刻 一上班 ……之前 直接与病人接触 为进行临床操作和介入性操作（如给予静脉输注）戴手套 配制药物 什么时候洗手 准备、处理食物、上菜、进食 喂病人 下班 ……之间 对同一个病人进行多项操作时，如果期间手部可能被污染，则需在操作之间洗手。 什么时候洗手 ……之后 接触病人 摘掉手套 脱掉个人防护用品 接触血液、体液、分泌物、排泄物以及伤口流出物。 接触已知被污染或可能被污染的物品或表面。 提高医疗机构的感染控制能力 工程控制 管理措施 个人防护用品 行政和工程控制 行政控制 负面事件的监测和报告 暴露后管理 培训合格人员 将患者分门别类分配至指定区域的政策 工程控制 负压隔离 单独的房间/单独的卫生间 锐器处理容器 感染控制级别 管理措施和工作实践 工程和环境控制 个人防护设备 管理措施和工作实践 在全院范围内进行标准的操作，减少医务人员、其他病人以及探视者的暴露时间、频率和强度。 在进入点对呼吸道传染病患者进行初步评估 按优先顺序对呼吸道传染病患者进行更为详细的评估 设立 专门的空间进行更细致的评估 确诊并报告给公共卫生主管部门的程序 最直接可行的病人运送方式 保证所有的员工都得到适当的自我保护方面的培训并教育病人和其他看护人员。 确保服务提供的各个节点有充足的后勤供给。 管理措施和工作实践 分配感染控制责任 制定感染控制计划，发现并治疗患者。 保证可以进行实验室操作和检验，并将结果报送给开检验单的临床医生。 行政措施和工作实践 确保对可能污染的设备进行彻底的清洁及杀菌或消毒 筛查并评估有患病风险的医务人员 运用标识（比如通过海报宣传呼吸卫生和咳嗽礼仪）告知、指导员工。 行政措施和工作实践 鼓励工作人员有病了就在家休息 就疾病传播和个人防护用品维护的必威体育精装版知识对员工进行教育和培训。 如果条件允许，鼓励员工接种适当的疫苗（如季节性流感疫苗）。 行政措施和工作实践 提供促进个人卫生的资源和工作环境 纸巾 非触摸式垃圾桶 洗手的肥皂或者手部消毒液 消毒剂 一次性毛巾 行政措施和工作实践 工程控制在感染控制层级中的级别较高，主要因为这种控制不依赖于服务提供方的直接行为，而是把危险人群同工作人员隔离开。 工程和环境控制 不依靠员工或者病人的行为，而是做出永久的改变，减少暴露危险。 工程和环境控制 物理障碍，如透明的塑料防鼻息保护罩。 为顾客提供服务的快速窗口（如药房） 一些医疗服务场景下（如产生气溶胶的医疗操作）， 负压通风。 工程和环境控制 隔离室 前室 供气 废气 控制阀 控制阀 高效空气过滤器 紫外线杀菌灯（UVGI）对流感病毒的杀菌功效 Mclean 等 (1961) 发现医院里在房间顶部装有紫外线灯的科室流感感染率大大下降（2% vs. 19% ） （Am Rev Respir Dis 1961; 83: 36） 工程和环境控制 前两个控制级别最大程度的减少了医疗机构中可能发生暴露的区域的数量。 在少数的几个仍会产生暴露的区域，风险降低了，但不能完全消除。 因此，第三个级别是在暴露风险高的情况下运用呼吸防护用品。 个人防护用品 面部防护 目的： 保护眼睛和面部不被危险的传染性物质污染。 粘膜尤为脆弱 下列情况下需要面部防护： 血液或体液溅出或喷射 飞沫喷射、分泌物和排泄物 面部防护 面部防护用品的种类 护目镜 面罩 口罩、手术口罩、操作口罩 面部防护用品的选择 与病人接触方式的性质 预计会有多大程度的血液或体液的接触 基于传播方式的防护措施的类型 物资供给 个人防护用品的局限性 要考虑采取其他预防措施避免暴露，而且在使用任何个人防护用品之后都要洗手， 正确的穿戴和脱掉个人防护用品对保护效果至关重要。如果不遵循正确的步骤，使用这些设备可能弊大于利。 使用个人防护用品的要点 接触病人前，一般是进屋前，穿戴个人防护用品。 使用时要谨慎 – 不要传播污染 摘除和丢弃时要小心，在房间外摘下口罩。 立即洗手 总结 (1) 保证营造一个能够推行感染控制措施的环境 给病人所处环境通风 病人入院时进行筛查，检查是否存在呼吸道传染病的症状或症候 对病人实施源头控制并教育呼吸道传染病患者。 总结 (2) 提供优先服务 急性呼吸道疾