医院感染科各种制度.doc

消毒供应中心医院感染预防与控制制度 一、采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具或物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 二、建筑布局应区分辅助区域和工作区域，工作区域必须包括去污区，检查、包装及灭菌区以及无菌物品存放区，各区域间有实际屏障。功能流程设计应保证物品由污到洁，不交叉不逆流；空气流由洁到污，去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。 三、根据工作岗位的不同需要，配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等，工作人员能正确使用，并严格执行标准预防，保证职业安全。 四、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。 五、进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌，接触完整皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。根据物品污染后的危害程度，物品上污染微生物的种类、数量、危害性以及物品的性质选择合适的消毒、灭菌方法。 六、诊疗器械、器具和物品的回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查保养、包装、灭菌、储存、发放流程严格按《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》执行。 七、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品按规范流程处理。 八、对清洗、消毒和灭菌质量进行监测，整个质量控制过程有记录并可追溯。 九、地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，及时进行消毒处理，布巾和地巾应分区使用。 十、每季度对环境卫生学进行监测。 消毒供应中心物品收发管理规定 一、根据中华人民共和国卫生部《医院消毒供应中心管理规范》要求，供应室对灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品进行回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 二、重复使用的诊疗器械、器具和物品采用封闭方式回收，供应室负责统一发放密闭回收框到各科室，科室名称标识清楚，固定摆放，不得挪作他用。 三、供应室负责回收工作人员穿戴个人防护装备，用封闭回收车及密闭容器对复用物品进行回收，运输工具每日清洁、消毒。 四、为确保诊疗器械、器具和物品的再处理符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，使用者应及时去除回收物上明显的血污后再放入回收框内。使用过程中产生的敷料、一次性刀片等医疗废物应按规定直接分类放置到感染性废物或损伤性废物包装物内。 五、普通待回收物直接置于封闭容器内，禁止堆放在回收框盖子上或其他地方；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由供应室单独回收处理。 六、手术包及各种穿刺包内的器械，使用后应用原包布包好后放入回收框；玻璃注射器使用后应将针头取下用原包布包好后放入回收框；过期物品按原样直接放入回收框；其余换药包、拆线包及各种单包装的器械和包布可直接放入回收框。 七、供应室采用专用封闭运送车下送灭菌物品，运输器具使用后清洁处理，干燥存放。下送工作人员着装整洁，发放物品前需进行手卫生。 八、原则上供应室每天到各科室收、发物品1—2次，若需要调整下科次数或时间的科室可与供应室商议后执行，临床急需无菌物品可随时联系供应室。科室自备及特殊物品，供应室24小时内处理后发放，如临床需要提前使用，应告知供应室下收人员。 九、供应室发放无菌物品时应与科室领物护士核对物品名称、数量、包装完整性、化学指示标签、有效期等内容。接收时双方清点核对清楚并签字认可，及时放置到无菌柜内，数量不对由供应室相关责任人负责；如科室无人与供应室进行清点核对可暂不交接，使用科室自行到供应室领取。 十、按规定不得在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，供应室工作人员回科后在去污区清点核查，发现物品数目不符时应在2小时内通知相关科室，由科室承担责任，未在规定时间内发现问题，其后果由供应室承担。 重症医学科(I CU)医院感染预防与控制制度 一、重症医学科放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。 二、有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，设置不同的进出通道。 三、每床使用面积不少于1 5平方米，床间距大于1米；最少配备一个单间病房，使用面积不少于1 8平方米，用于收治隔离病人，对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。 四、配备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，每张病床旁须放置手部消毒装置(酒精擦手液)1套。 五、严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离。严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施