医院感染横断面调查方法持续改进2012贵州.ppt

061011 Wuanhua(Xiangya Hospital) 医院感染现患率调查方法的持续改进 ——2012年全国现患率调查计划及实施 任 南 中南大学湘雅医院感染控制中心 湖南省医院感染管理质量控制中心 卫生部医院感染监控管理培训基地 医院感染病例调查的种类 卫生部《医院管理评价指南（2008 版）》 （十四）清洁手术切口感染率≤1.5％。 （十七）医院感染现患率≤10％。 （十八）医院感染现患调查实查率≥96％。 《三级综合医院评审标准实施细则》医院感染管理部分 本细则共设置7章73节378条标准与监测指标。 第一章至第六章67节342条636款标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”，共48项。 六、医院感染监测总体工作 【C】 3.每年开展现患病率调查，调查方法规范。 4.科室能按照制度和流程要求，监测《医院感染监测规范》要求的全部项目，并有记录。 5.医院感染监控覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型。 十五、院感监测指标管理 医院感染管理组织要监测医院感染危险因素，医院感染率及其变化趋势；根据医院感染风险，医院感染率和（或）患病率及其变化趋势改进诊疗流程；将医院感染情况与其他医疗机构进行比较；定期通报医院感染监测结果。 十五、院感监测指标管理 有医院感染监测指标体系，按照《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）开展监测工作并记录 十六、院感监测信息上报 【A】符合“B”，并主管部门将本单位的监测结果与省市医院感染质量控制中心发布本地区的医院感染监测信息比较分析，促进医院感染管理水平不断提高。 现患率(Prevalence)调查 定义：是利用普查或抽查的方式收集 某一特定时期内，即在某一时 点或时段内，调查病例中处于 医院感染状态的病例数量，从 而描述医院感染及其影响因素 的关系。 现患率(Prevalence)调查 特点：可在短时间内进行，比发病率调查节省 人力、物力和时间。 通过来自于全院医务人员的调查人员的 参与，提高医务人员的感染控制意识， 增加感染监测工作的透明度。目的：了解某地区医院感染情况； 多次调查可以判断医院感染的长期趋势； 用于控制效果评价。 2012年3月15日—10月31日进行全国医院感染现患率调查。要求在2012年11月30日前报卫生部全国医院感染监控管理培训基地。若各省、市医院感染管理质量控制中心按照本计划开展横断面调查，请与卫生部全国医院感染监控管理基地联系，以便安排资料审核时间。 参加调查的医院： 1、全国医院感染监测网的网上医院； 2、特邀参加本次调查的医院； 3、自愿参加本次调查的医院； 4、各省、市医院感染管理质量控制中心组织参加调查的医院； 以上参加调查的医院床位数应在150张及以上。 由全国医院感染监控管理培训基地组织本次调查工作，并负责调查期间的咨询，数据评估、审核和处理。各参加调查医院负责组织开展各医院调查工作，调查人员的培训和调查实施由各参加调查的医院负责。 调查时间 各单位在2012年3月至10月自行安排调查启动时间。在确定调查启动时间后的一周内完成本次调查。医院感染专职人员少的单位，一天不能完成调查者，可根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。 每天调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院病人的感染情况（包括社区感染和医院感染）及抗菌药物使用情况。并且注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。 调查前的准备工作 1、各医院的医院感染管理部门向主管院长或医院感染管理委员会主任汇报。 2、在主管院长或医院感染管理委员会主任的指导下开展调查，医务部门协助该调查的组织工作。 3、各参加调查医院在调查开始前4-7天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。 调查方法 1、人员与分工 管理医院感染的科室负责整个调查的实施工作。至少按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医生组成。所有调查人员3-4人为一组，由医院感染控制专职人员任组长（医院感染控制专职人员不够，可将临床科室的调查分次进行，每个