半身不遂家庭康复.ppt

半身不遂的家庭康复 神经外五科 时华 前言 半身不遂是脑血管病常见的后遗症，给患者、家属和社会都带来了诸多的、众搜周知的不便和影响。除了必要的药物治疗外，康复训练是相当重要的。 康复训练分为生活护理、移动、平衡和运动四部分。 一、生活护理 1、助手的姿势 腰部挺直，膝部屈曲，利用膝部的屈伸来用力 2、床的选择 枕头以单层为宜 床与膝同高 只在褥子上罩上床单 3、卧位 卧床患者2小时翻身一次 足底垂直靠在脚垫上 膝部向上 胳膊离开躯干，下面垫上枕头 手腕的正确姿势 4、更换床单 5、压疮的预防与治疗 6、淋浴、洗澡、洗漱 开始时要在助手帮助下洗澡 坐着淋浴安全 墙上有扶手 利用水龙头可一只手拧毛巾 能坐起者脸盆放在床上 能站立着在手盆台拉一皮条 7、手指的保养 经常修剪指甲 每天按摩指腹 8、穿脱衣服方法 先穿患侧后穿健侧，先脱健侧后脱患侧 二、移动 1、助手帮助翻身 助手将患侧往上搬，使身体翻向侧面。助手撑住患者的肩和腰，帮助翻身 患者用健侧脚帮助患侧脚翻过来，用健侧手把患侧胳膊拉过来，头随着翻身转向侧方 2、患者自己翻身 健侧手拉住患侧手，将患者侧肩抬起，同时转头 用健侧脚帮助患侧脚翻过去，身体不能弯曲 患侧翻向上方，按头肩腰腿的顺序翻向侧方 能向健侧翻身了，再练习向患侧翻身 3、卧位变坐位 按照翻身程序进行 健侧脚帮助患侧脚移至床边，肘部支撑，伸直肘部顺势坐起。 注意：健侧手掌不要抓住床垫， 是支撑在床垫上。 身体不要前倾， 防止从床上跌下 4、从床上移向椅子 应小心，不要从床上跌下 健侧手支撑在座位上或抓住椅子扶手 健侧脚要转向内侧，身体尽量靠近椅子 站起，以健侧腿为轴心，边扭转腰部边坐下 5、从地板移向椅子 健侧小腿盘起，健侧手帮助患侧小腿立起 健侧手放在健侧膝部前方撑地，腰部抬起，健侧脚前部蹬地 抬起身体，同时把手支在椅子上，扭转身体，坐稳 6、从坐位站起 前方放一把椅子，健侧手抓住椅背，低头上身前倾，同时把重心移向两脚，站起 侧方放椅子，健侧手抓住椅背，上身前倾，重心移向两脚，站起时手要向下按住椅子，不能推或是拉椅子。 7、扶拐杖行走 拐杖的长度应适宜 助手在患侧给予帮助，健侧手持杖 伸出拐杖迈出患脚，患脚不能向前迈时助手用脚帮患脚顶出 准备出发 伸出拐杖 迈出患脚 迈出健脚 8、上下台阶 上台阶：健侧手扶住扶手，健侧脚先上层台阶，然后患侧脚再跟上到同一层台阶 下台阶：健侧手扶住扶手，患侧脚先下一层台阶，健侧脚再跟着下一层台阶。要格外小心，防止跌倒 三、平衡 1、坐位平衡 患者坐在床边上身分别向前后、左右活动，而不歪倒 身体向侧方倾斜时手要自动向侧方伸一些，并扶在床上特别是患侧 2、坐位向前倾斜 健侧手托住患侧前臂 两脚左右分开，不要并拢 身体向健侧倾斜时稍微抬起患侧臀部，重心移向健侧，头也要随着中心的移动努力低向健侧前方 注意从椅子上滑倒 3、四肢俯撑位前后左右活动 肘部尽量伸直 适当增宽两手间及两膝间距离 不管是左右还是前后活动，都要把重心放在患侧 4、跪位前后左右活动 尽量把重心放在一侧膝部 腰背部要挺直 两膝间距适当宽一些 四、运动 1、上肢运动 两手手指交叉放在胸前 肘部伸直再放回原位，反复练习 肘部伸直，以健侧手带动患侧，从腹部移向头部上方 2、手腕手指运动 手腕手指运动时，胳膊、身体和腰不要活动 先握拳再伸开，然后从拇指开始一个一个弯曲，再从小手指开始一个一个伸直 3、肩部上下、前后运动 用健侧手扶住患侧前臂，两肩一起运动并保持同样高度（双肩一起抬高、下降） 健侧手扶著患侧前臂肩部向前运动。放开手臂，肩部做向后运动 双手手指交叉，放在头后，让双肘做向后外侧离开和向前内侧靠近运动 4、腿部运动 膝部伸直弯曲反复练习，脚跟着地 伸直腿部向外侧移动，再收回反复练习 膝部弯曲抬高至胸前高，伸直腿停住，慢慢放下，踝部成直角，反复练习 * *