各论第18章 治燥剂.pptVIP

* * 第18章　治燥剂 一、概念 凡是以轻宣辛散或甘凉滋润药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用于治疗燥证的方剂，统称为治燥剂。 二、燥证 外燥 内燥 温燥 凉燥 《通俗伤寒论》：“秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属凉燥，较严冬风寒为轻；若久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，此属燥热，较暮春风温为重”。 四、注意事项 1. 治燥剂因以甘寒滋腻药物为主组成，易于助湿碍气，妨碍脾胃运化，故对素体多湿者，脾虚便溏者，气滞痰盛者均应慎用。 2. 燥性虽近于火，但又不同于火，所以治燥不同于治火，不宜使用苦寒之品； 3. 避免配伍使用性味苦寒或辛香的药物，以防再伤津液。 三、分类 轻宣外燥 滋阴润燥 第一节　轻宣外燥 轻宣外燥剂，适用于外感凉燥或温燥之证。 凉燥，是深秋气凉，感受风寒燥邪，肺气不宣所致，常见恶寒头痛，咳嗽鼻塞，咽干口燥等症。 温燥，乃初秋天气燥热，或久睛无雨，燥伤肺津所致，常见头痛身热，干咳无痰，或气逆喘急，心烦口渴，舌干无苔等症。 常用桑叶、杏仁、沙参等辛凉甘润药物为主组成，代表方如桑杏汤、清燥救肺汤等 杏苏散 录自《温病条辨》 【主治】 外感凉燥证 恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞，咽干，苔白，脉弦。 【方解】 君： 苏叶15 发汗解表，开宣肺气 臣： 杏仁15 宣肺散邪，降气止咳 宽胸畅膈而理气 枳壳10 【功用】 轻宣凉燥，理肺化痰 前胡15 外可宣散表邪，内可化痰止咳 佐： 祛痰止咳而利咽 桔梗10 半夏　茯苓各15　橘皮10　甘草5 生姜、大枣 调和营卫以利解表， 通行津液而润燥 升降相宜 燥湿化痰，理气和中 桑杏汤 《温病条辨》 【主治】 外感温燥证 头痛，微恶风寒，身热不甚，干咳无痰，或痰少而粘，口渴咽干鼻燥，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者 【方解】 杏仁钱半8 沙参二钱10 养阴生津，润肺止咳 【功用】 轻宣温燥 桑叶一钱5 清疏肺经及在表之风热 宣肃肺气，润燥化痰以止咳 淡豆豉一钱5 助桑叶轻宣发表 象贝一钱5 助杏仁化痰止咳 君： 臣： 佐： 梨皮一钱5 益阴降火，生津润肺 栀皮一钱5 清泄肺热 一者宣表，一者平肺 清燥救肺汤 《医门法律》 【主治】 【病机】 温燥伤肺，气阴两伤，肺失清肃 温燥伤肺证 身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干无苔，脉虚大而数 。 【方解】 君： 桑叶三钱15 透肺中燥热邪气 臣： 石膏二钱半13 善清气分热邪又不伤津 佐： 杏仁七分4　枇杷叶一片5 阿胶八分4　胡麻一钱5 益阴润燥 【功用】 清燥润肺 肃降肺气，以止咳平喘 人参七分4 补既亏之气，培土以生金 使： 调和诸药 甘草一钱5 麦冬一钱二分6 甘寒养阴生津 第二节　滋阴润燥 滋阴润燥剂，适用于脏腑津液亏损的内燥证。内燥证的主要临床表现有干咳少痰，口干咽燥，大便干结，皮肤干燥甚或开裂，舌干少苔，脉细等。 代表方如麦门冬汤、养阴清肺汤、增液汤等。 滋阴润燥方剂的组成，常以养阴润燥药为主，习用者如麦冬、生地、玄参等。 麦门冬汤 《金匮要略》 【主治】 咳唾涎沫，短气喘促，咽喉干燥，舌干红少苔，脉虚数。 肺痿 【病机】 肺胃阴虚，痰涎不化 【方解】 君： 麦门冬七升70 养阴生津，滋液润燥，并清虚热 臣： 人参六两10 补中益气 佐： 甘草二两6　大枣十二枚4枚　粳米三合5 和中滋液，助麦冬、人参滋补肺胃阴液 ②开胃行津 半夏一升10 ①降逆化痰 【功用】 润肺益胃，降逆下气 ③防止滋腻 培土生金 《重楼玉钥》 【主治】 白喉 养阴清肺汤 喉间起白膜如腐，不易拨去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳，或不咳，呼吸有声，似喘非喘。 【病机】 素体阴虚蕴热，复感燥气疫毒时邪 【方解】 【功用】 养阴清肺，解毒利咽 生地二钱10 滋养阴液以扶正，凉血解毒以祛邪 君： 玄参钱半8 滋阴降火，解毒利咽 麦冬一钱二分7 养阴润肺 加强生地养阴的作用，兼以清热解毒 臣： 佐： 白芍八分4 敛阴和营 丹皮八分4 凉血活血消肿 贝母八分4 既可润肺止咳，又可化痰散结 薄荷五分3 清热利咽 使： 生甘草五分3 清热解毒，调和诸药 《医学衷中参西录》 【主治】 消渴 玉液汤 口常干渴，饮水不解，小便数多，困倦气短，脉虚细无力。 【方解】 【功用】 益气滋阴，固肾止渴 黄芪五钱25 补气升阳 使脾气升而达肺，肺气充而布津 山药一两50 助黄芪补气，养阴益肾，固缩小便 滋脾益肾 益气滋阴 补脾固肾 君： 知母六钱30 天花粉三钱15 清热滋阴，润燥止渴 臣： 佐： 葛根钱半8 鸡内金二钱10 健脾助运，善消食积，化水谷为津液 五味子三钱15 酸能生津，又固肾缩尿 助黄芪升阳，使脾气上升，散精达肺 生津止渴