压疮预防与护理4.ppt

主持人：张春霞 主讲人：代晴 时间：2011年10月28日 地点：医生办公室 参加人员： （二）营养状况 营养不良是导致压疮发生的内因 （三）潮湿 皮肤经常受到潮湿及排泄物刺激，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。 （四）年龄 老年人皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。 摩擦力 3、全身营养障碍 评 估 （一）易患人群的评估 1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期 卧床，身体局部组织长时间受压； 2.老年人 3.肥胖者：加大了承受部位的压力。 4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护 5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力 6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。 7.石膏固定病人：翻身活动受限。 8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。 9.发热病人：排汗过多。 10.使用镇静剂的病人：自身活动减少。 （二）危险因素的评估 　　通过评分的方式，对危险性进行评估。(Braden评分法,Norton评分法) 分数越低，发生压疮的危险性越高。 （三）易患部位的评估 好发于受压和缺乏脂肪组织保护、 无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处。 　　卧位不同，好发部位也不同。 仰卧位： 枕骨粗隆、肩胛部、 肘、脊椎体隆突处、 骶尾部、足跟。 侧卧位： 耳部、肩峰、肘部、 髋部、膝关节内外侧、 内外踝。 俯卧位： 耳、颊部、肩部、 乳房、男性生殖器、 髂嵴、膝部、脚趾。 坐位： 坐骨结节 肘部 肩胛部 （一）避免局部组织长期受压 预 防 勤 观 察 勤 翻 身 勤 按 摩 勤 擦 洗 勤 整 理 勤 更 换 （二）避免局部刺激 床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥 坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑 便盆无破损 不直接卧于橡胶单上；翻身 或更换床单等时应抬起病人身 体，避免拖拉 （三）促进局部血液循环 1.每日进行全范围关节活动（ROM) 2.经常检查、按摩受压部位 (1)全背按摩: (2)受压局部按摩 压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤-- 全背按摩： 俯卧或侧卧，两手或一手蘸少许50%乙 醇以手掌大小鱼际作按摩。护士斜站在病 人右侧，用手掌的大鱼际肌，从病人肩胛 部开始，沿脊柱两侧向下按摩，再以拇指 指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎 处。 （四）改善机体营养 高蛋白.高热量. 高维生素. 矿物质 治疗与护理 压疮是临床最常见并发症 ，也是护理工作的一大难题，常作为评价护理工作好坏的标准。在科学认知压疮的概念和发生原因基础上，采取积极有效预防护理措施以减少压疮的发生。 临床表现 护理 保护皮肤，避免感染 1.加强营养，水泡处理： 小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收 大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎 2.红、紫外线照射 局部由红变紫，皮下出现硬结,水 肿疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。 皮下 临床表现 水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面， 有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。 护理 应尽量保持局部清洁、干燥， 以鹅净灯距疮面 25cm 照射疮面 ，每日 1-2 次，每次 10-15 分钟， 照射以后以外科无菌换药法处理 疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维 蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。 肌内 临床表现 溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味， 坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。 护理 此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。 1.如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长， 2.溃疡面有脓液者可用优琐溶液、０.1％－0.3％利凡诺溶液清洁创面； 3.溃疡较深，引流不畅时，应用３％过氧化氢溶液冲洗，防止厌氧菌滋长。 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt