压疮护理和预防.ppt

概 况 每年约有6万人死于褥疮合并症。 流行病学分为三类：①青年人神经病学患者；②高龄患者；③住院患者。 发病率难以确定：1、患者在住院期间有3％～10％的病人发生褥疮。与发病年龄呈稳定性增加，而住院的高龄患者流行病学可增加到20％～32％。并发现70岁或70岁以上年龄患者，髋关节骨折发生褥疮的为10％。barton报道一研究组500例危重病人发病率约占45％，患病未入院而在家中治疗发生褥疮的为50％，而住院期间褥疮的发病率为42％。 造成褥疮发生的三个主要物理力： 垂直压力 使用石膏绷带、夹板不当→血循障碍 久卧而不改变体位 摩擦力 主要来自床单、轮椅表面的逆行阻力 三、压疮的评估 1. 易患人群的评估 一：病、弱、残（不能翻身）： 包括脊髓灰质炎、大脑损伤、严重的肌肉萎缩及重伤员。 二：部分或全身失感觉者：脊髓损伤、脊髓部分断裂及麻疯病。 三：四肢打石膏者。 多在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处仰卧位侧卧位俯卧位 四、褥疮的预防 六、压疮的治疗与护理 (一)、淤血红润期 此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数 * * 压（ 褥）疮的护理和预防（Pressure sores, Bedsores, Decubitus ulcer, Pressure ulcer） 一、（压）褥疮的定义 局部组织→受压→缺血、缺氧、营养不良→溃烂和坏死 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而致组织破损和坏死。 （压力性溃疡） 二、（压）褥疮发生的原因 1.压力因素 单位面积←压力大→组织坏死(不可逆) 持续长时间 剪切力 两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移位所致,是摩擦力和压相加而成 压疮的发生, 通常是2---3种力联合作用所致 2.营养状况： 全身营养缺乏→皮下脂肪减少、肌肉萎缩、自修复能力差 3.潮湿： 皮肤经常受到潮湿、摩擦等物理刺激→皮肤抵抗力↓ 4. 年龄: 年老体弱→自修复能力差 发生机制 外在因素 内在因素 潮湿 营养不良 意识状态 脏乱 循环不良 ↙ ↓ ↘ 浮肿 活动力↓知觉↓反应性↓ 摩擦 皮肤抗力↓ ↘ ↓ ↙ ↓ ↓ 骨隆突处压力 → 皮下血循障碣←组织耐受性↓ ↓ 褥疮 2. 危险因素的评估 营养状况、潮湿、年老体弱、体温升高、情绪紧张、感觉丧失、不活动等。 3. 易患部位的评估 “六勤”“ 勤翻身，勤擦洗,勤按摩，勤整理,勤更换，勤观察 (一)、避免局部长期受压 1、鼓励和协助病人更换卧位 翻身1次/2小时，必要时1次/1小时 建立翻身卡 严禁 拖、拉、推 2、保护骨隆突处和支持身体空隙处 (可用气垫床、翻身床、水床、软枕、支被架) 3、对使用石膏夹板牵引者 经常观察 (二)、避免摩擦力及剪切力 1、不使用破损便器 2、防止身体下滑 (三)保护病人的皮肤 保持皮肤清洁、干燥、床单平整， 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 (四）增进局部血液循环 1、手法按摩 (1)全背按摩 (2)受压局部按摩 向心轻→重→轻 2、电动按摩 将少许50%酒精或红花酒精倒入手掌，两手对擦后，以大小鱼际紧贴局部皮肤，压力均匀，向心方向按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次约3-5分钟。 增进局部血液循环 ①???? 定期为患者进行温水擦浴，促进血液循环。 ②???? 按摩：包括全背部按摩和受压局部按摩 全背部按摩：（略）具体操作练习课讲解 受压局部按摩手法： (五)增进营养的摄入 五、压疮的分期 (一)、淤血红润期 红、肿、热、麻木、触痛 (二)、炎性浸润期 紫红→硬结→水泡形成 (三)、浅度溃疡期 水泡扩大、破溃、渗出 、溃疡 (四)、坏死溃疡期 脓液、坏死组织发黑、臭味 *