呼吸衰竭病人护理2434.ppt

教 学 目 标 呼吸衰竭 呼吸衰竭 呼吸衰竭 呼吸衰竭 呼吸衰竭 呼吸衰竭 呼吸衰竭 呼吸衰竭 呼吸衰竭 呼吸衰竭 呼吸衰竭 呼吸衰竭 呼吸衰竭 ARDS ARDS ARDS ARDS ARDS ARDS ARDS ARDS ARDS ARDS ARDS ARDS ARDS ARDS ARDS ARDS 其他护理诊断 清理呼吸道无效 自理能力缺陷 营养失调：低于机体需要量 语言沟通障碍 潜在并发症 肺性脑病、消化道出血、心力衰竭、休克等 ARDS 健康教育 1、向病人及家属讲解疾病的发病机制、发展和转归 2、鼓励病人进行呼吸运动锻炼，教会病人有效咳嗽 咳痰技术 3、遵医嘱正确用药，指导并教会低氧血症的病人及 家属学会合理的家庭氧疗方法 4、指导病人制定合理的活动与休息。 ARDS 5、增强体质，避免各种引起呼吸衰竭的诱因 （1）鼓励病人进行耐寒锻炼如用冷水洗脸等，以提高呼吸道抗感染的能力 （2）指导病人合理安排膳食 （3）避免吸人刺激性气体，戒烟 （4）避免劳累、情绪激动等 （5）少去人群拥挤的地方，尽量避免与呼吸道感染者接触。 6、定期复诊，若有咳嗽加剧、痰液增多和变黄、气急加重尽早就医。 练习题: 1.临床上，呼衰的分类，最常用的分类方法是？ A.按病情缓急分类 B.按血气分析分类 C.按器官分类 D.按病理生理分类 2.引起呼衰的病因最常见的是 A.重症肺结核 B.肺间质纤维 C.慢性阻塞性肺疾病 D.胸部手术 临床表现 原发病表现 突然出现的进行性呼吸窘迫 伴有烦躁、焦虑等 实验室检查 X线胸片：白肺 动脉血气分析：氧合指数减低 床边肺功能监测 血流动力学监测 PCWP 诊断要点 高危因素 急性进行性呼吸困难或呼吸窘迫 常用给氧方法不能缓解 低氧血症，氧合指数300 排除心源性肺水肿 治疗要点 氧疗：高浓度，俯卧位通气，及早机械通气 维持体液平衡 入液量轻度负平衡 适当使用利尿剂 早期不宜输胶体液 肾上腺皮质激素 积极治疗原发病、对症支持 气体交换受损 与气道阻力增加、不能维持自主呼吸、气道分泌物过多有关 1、安置ICU，心电监护，保持室内空气流通，温湿度适宜，避免声光刺激，护理操作集中进行，严格控制陪客和家属探望 2、绝对卧床休息（根据病情，指导病人安排适当的活动量。指导病人在活动时尽量节省体力，如坐位与人交谈，帮助病人制定减轻呼吸困难，同时增强生活自理能力的计划） 3、指导病人取半卧位或取坐位，趴伏在床上，借此增加辅助吸气肌的效能，促进肺膨胀。 4、鼓励患者多进高蛋白、高维生素易消化食物（安置胃管患者应按胃管护理要求）。 5、了解和关心病人的生理状况，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人，应经常巡视，让病人说出或写出引起或加剧焦虑的因素，教会病人自我放松等各种缓解焦虑的办法，以缓解呼吸困难，改善通气。 6、做好口腔护理，预防口腔感染。 7、保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。 8、遵医嘱给呼吸兴奋剂尼克刹米，注意保持呼吸道通畅，适当提高吸入氧浓度，静滴时速度不宜过快，注意观察呼吸频率、节律、动脉血气分析，以便调整剂量。 9、遵医嘱给肾上腺糖皮质激素，……。 10、遵医嘱给支气管扩张剂，……。 11、密切观察 （1）生命体征、尿量和皮肤色泽；尤其是血压、心率和心律失常的情况； （2）呼吸频率、节律和深度，使用辅助呼吸肌呼吸的情况，呼吸困难的程度； （3）痰的色、质、量、味及痰液的实验室检查结果，并及时做好记录。正确留取痰液检查标本。发现痰液出现特殊发生变化，应及时与医生联系，以便调整治疗方案； （4）缺O2及C02潴留的症状和体征，如有无发绀、球结膜水肿、肺部有无异常呼吸音及罗音； （5）评估意识状况及神经精神症状，观察有无肺性脑病的表现，如有异常应及时通知医生。 12、密切观察动脉血气分析和各项化验指数变化，根据动脉血气分析结果和病人的临床表现，及时调整吸氧流量或浓度。 13、保持呼吸道通畅 （1）指导患者有效咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。 （2）危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰，如建立人工气道患者，应加强湿化吸入 （3）严重呼衰意识不清的病人，可用多孔导管经鼻或经口给予机械吸引，吸痰时应注意无菌操作 （4）神志清醒者可每日2～3次超声雾化吸入 14、根据血气分析和临床情况合理给氧。 （1）注意密切观察氧疗效果，如吸氧后呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，表示氧疗有效；如果意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，可能为C02潴留加重。 （2）注意保持吸入氧气的湿化，避免干燥的氧气对呼吸道产生刺激和粘液栓的形成。 （3）输送氧气的导管、面罩、气管导管