固定桥修复前口腔预备.ppt

天津医科大学口腔医院 天津医科大学 天津医科大学 固定桥修复前的口腔预备 拆除不良修复体 治疗龋齿 治疗牙周疾患 余留牙的调 拔除严重影响修复效果的牙 修复前的齿槽外科处理 在某些情况下可选用活动连接体 （1） 一侧基牙条件较好，而另一侧基牙薄弱，在薄弱基牙侧使用活动连接体。 （2） 倾斜基牙，难以形成共同就位道时。 （3） 长桥，尤其是前后牙联合长桥，为保护中间基牙， 可在中间基牙的远中设计活动连接体，活动连接体的栓道应放在中间基牙的远中邻面。 1、一个牙缺失的固定桥设计 一个牙缺失，一般情况下都可用缺隙两侧的邻牙作基牙，设计三单位双端固定桥修复。但也有例外。 3│3缺失，必须分别用421│和│124作基牙设计四单位固定桥修复。 减少桥体所受力的措施 对牙 桥体 减径 支持尖的外斜面 舌侧 桥体 舌外展隙 舌外展隙 加深颊舌沟 加添副沟 对牙 桥体 减小牙尖斜度 桥体 凸度 轴面的设计 轴面的设计 美观要求 牙冠的切龈长度与邻牙及同名牙协调 桥体的颜色应与邻牙及肤色协调 增加凸度 模拟牙根 模拟牙龈 调邻牙 减牙宽 扭转牙 连接体设计 连接体部位是固定桥结构的薄弱点，是应力集中的地方，要尽可能增加其截面的外径，尤其是龈径，镍铬合金连接体外径的最低限度为2.5mm×2.5mm。连接体在外展隙处应成U型，是应力均匀分布 连接体要有良好的机械强度 连接体的卫生要求 应形成正常的邻间隙，容易清洁菌斑 连接体的美观要求 形成邻间隙的大小要考虑美观，与邻牙协调。 前牙烤瓷熔附金属固定桥的连接体偏舌侧，为瓷提供足够的空间 * 基牙的选择 基 础 支持作用 固位作用 支持作用 临床冠根比 1:2 2:3 1:1 牙周膜 固位作用 龈距 冠要有足够的高度 共同就位道 牙长轴 30 临床冠根比 牙周组织 冠要有足够的高度 共同就位道 基牙的数目 基牙的牙周膜面积≧缺失牙牙周膜面积 Ante法则 力比值原则 力比值 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 100 100 90 90 80 80 70 70 60 60 60 50 50 40 30 20 基牙力比值×2≥（基牙+缺失牙）力比值 基牙力比值≥缺失牙力比值 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 100 100 90 90 80 80 70 70 60 60 60 50 50 40 30 20 基牙力比值≥缺失牙力比值 不适宜单端固定桥 临床上仅供参考 固位体的设计 固位体应具备的条件 抗力形 固位形 就位道 材料 机械 化学 生物相容性 保护牙体 保护牙髓 边缘密合 解剖外形 固位体的类型 冠内 冠外 根内 附着体 部分冠 全冠 桩核冠 固位体设计中应注意的问题 提高固位力 2-5o 减小聚合的角度 增加龈距 龈下延伸 增加辅助固位形 针道 辅助固位沟 箱状固位 双端固定桥两侧固位体的固位力应基本相等 固位体设计中应注意的问题 不均衡力不利于固位 固位体固位力的大小应与力大小、桥体的弧度相适应 固位体固位力的大小应与力大小、桥体的弧度相适应 各固位体之间形成共同的就位道 正畸 桩核冠 共同的就位道 正畸 桩核冠 改良3/4冠 双套冠 固位体要恢复正常的缺失牙形态 桥体的设计 桥体的要求 恢复缺失牙形态和功能 达到对周围口腔组织的生理保健要求 材料 机械 化学 生物相容性 缺牙间隙的构成 龈面 牙槽嵴 面 对牙 邻面 邻面 桥体龈面的设计 要求 类型 材料 悬空式桥体 接触式桥体 接触式桥体 要求 要求龈面光滑圆突 与牙槽嵴粘膜紧密接触而无压力 接触面积尽可能小 悬空式桥体 要求 3mm 3mm 接触式桥体龈面的类型 鞍式桥体 凹形 接触面积大 不利于龈面的清洁 易引起粘膜炎症反应 盖嵴式桥体 易存食物及舌感不适 线式接触 接触面积小 楔形间隙 改良盖嵴式桥体 T形接触 T形的垂直部分终止于牙槽嵴顶 接触面积小 外形美观 弥补了盖嵴式桥体的不足 圆球式桥体 凸形 凸形 点式接触 美观差 悬空式桥体 （卫生桥） 下颌后牙牙槽嵴吸收过多 不美观 感觉不适 桥体龈面所用材料 上釉的陶瓷 高度抛光的金属 树脂 自凝树脂 最好 性能较差，难以高度抛光 易引起桥体下粘膜糜烂发炎 多孔 残留单体 聚合不全 不良牙槽嵴的处理 固定义齿应在拔牙后三个月左右进行修复，以待牙槽嵴形态稳定。良好的牙槽嵴应丰满度适合、形态圆突、表面粘膜光滑。对不良的牙槽嵴情况应在修复前改正 ①? 牙槽嵴过度吸收：可先行牙槽嵴加高术等。严重牙槽嵴吸收者最好行可摘义齿修复 ②?牙槽嵴粘膜不规则增生：常见于戴用不贴合的可摘义齿以后，应先行外科手术切除增生的粘膜组织 桥体面的设计 必须正确恢复缺失牙面外形及关系，应参考邻牙