对眼科手术病人采用优化组合健康教育模式.docVIP

　　对眼科手术病人采用优化组合健康教育模式 眼科住院病种主要为白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、眼球穿通伤等，常以手术治疗为主。患者普遍存在眼病知识缺乏，害怕失明，具有明显的抑郁和焦虑情绪，为患者提供相关的心理辅导与 医 护 指 导，将 有 助 于 患 者 的 预后.为切实提高眼科优质护理服务内涵，提高眼病患者术后的疗效，改善视功能，2012年9月起，本院眼科采用优化组合健康教育模式，对患者开展全程分期健康教育，取得较好效果，现报告如下。 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 　　本组180例，男94例、女86例；年龄1~92岁，平均47.6岁；手术种类：白内障手术92例，青光眼手术28例，视网膜脱离修复术26例，眼外伤手术19例，眼内硅油取出术7例，眼眶肿瘤手术3例，斜视矫正术3例，鼻腔泪囊吻合术2例。 　　 　　1.2 全程分期健康教育方法 　　1.2.1 健康教育卡的种类与内容 　　1.2.1.1 住院须知卡内容：告知医院提供的生活物品；提醒患者需携带的用品及慢性病的药品、胰岛素针剂；医保、自费、异地医保患者的住院缴费事项；病房咨询电话。 　　1.2.1.2 温馨沟通卡内容：正面为医疗组各级医生、护士长、责任护士的姓名；反面为眼科病房规章制度、安全提示。 　　1.2.1.3 疾病知识卡内容：按病种分不同的疾病知识卡，配有相应图谱。正面为疾病知识、药物和手术知识；反面为手术前、手术后注意事项，包括术前准备、个人卫生、心理准备和术后饮食、休息、治疗体位、自我护理。 　　1.2.1.4 出院指导卡/复诊须知卡内容：正面为出院指导，包括正确滴眼药的方法、自我护理注意事项、如何预防并发症、加强全身疾病的管理、强调控制血糖及血压对眼病预后的重要性、定期专科就诊；反面为复诊须知，注明各医疗组专家门诊时间、预约电话及眼科病房咨询电话。 　　1.2.2 教育时机及方法 　　全程分期施教，有计划、有程序地实施健康教育，及时满足患者各期的知识和心理需求。每次施教后责任护士根据健康教育评价表评估教育效果，通过观察患者的行为改变和复述，了解患者对健康教育知识的掌握情况，对于错误行为及时指正，日常巡视时持续评估反馈。 　　1.2.2.1 预约时择期手术患者由当班护士负责登记预约，同时发放住院须知卡。护士根据患者的年龄、文化程度、病情及全身情况，参照卡片内容为患者及家属做好预约解释工作，告知需准备的事项、预计等候时间，减轻患者的焦虑，耐心等待电话通知。卡片由患者带回，便于患者和家属做好入院前的心理、物品、费用准备，预约期间有疑问能及时电话联系。 　　1.2.2.2 入院日由责任护士接待患者，沟通和评估病史后，根据分配所在医疗组及病种发放温馨沟通卡和疾病知识卡。通过温馨沟通卡的介绍，使患者熟悉主管医生和护士，尽快适应住院环境。根据患者的病情、理解能力、自理能力、家庭支持系统实施疾病知识的教育，并让家属参与。 　　责任护士利用疾病知识卡上的文字和简单图谱，通过讲解与示范，使患者与家属通过听和看，让难懂的眼病知识变得通俗易懂、形象和具体，在理解的基础上引导患者建立正确的健康信念和行为。 　　同时家属协助监督也起到了积极的促进作用。对于相同病种如白内障、青光眼、视网膜脱离、眼外伤的患者采取小组集中教育，通过护患、病友间的交流，建立良好的学习氛围和心理支持情境，在一定程度上能缓解患者入院后紧张、孤独的情绪，患者和家属、责任护士的紧密合作关系由此开始建立。例如对视网膜脱离患者介绍疾病知识，使患者了解为避免视网膜脱离的范围继续增大和脱离的视网膜下渗液增多，需绝对卧床休息，限制头部及眼部活动，采取特定体位和头位，必要时双眼加压包扎、制动.通过健康教育，使患者在手术前积极配合，达到控制病情恶化的目的。 　　1.2.2.3 手术前责任护士在术前1d为患者讲解手术目的、手术方式、局部实施麻醉、如何配合手术、手术持续时间等，满足患者知识需求，使患者能积极配合术前个人卫生、手术区消毒、饮食准备等。对高度紧张的老年患者，教育时应用委婉的语气，多关心、多安慰，减轻患者的紧张和恐惧心理；对患儿要多表扬和鼓励，适时给予小贴纸奖励，拉近与患儿的心理距离。 　　1.2.2.4 手术后患者术后由责任护士迎接，测量生命体征同时给予心理支持。根据患者手术方式和术中情况，指导患者术后的饮食、体位、休息、患眼保护、生活注意事项。如视网膜脱离修复术后，根据患者手术方式和裂孔位置指导体位、头位的摆放，特别是玻璃体腔填充硅油或注气的患者，需保持俯卧头低位，保证硅油或气体顶压视网膜，促使视网膜黏连复位，使患者及家属理解俯卧位的意义，主动积极配合。但长时间强迫体位患者往往难以维持，且可引起患者头晕、颜面部水肿、颈肩背胀痛、肢体麻木，甚至心悸、胸闷等严重不适，特别是老年及耐受力差的患者不易坚