对青岛196例牙外伤的好发年龄、牙位、类型等原因分析.docVIP

　　对青岛196例牙外伤的好发年龄、牙位、类型等原因分析 牙外伤是儿童口腔科常见急症之一,仅次于龋齿造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大疾病。且近几年来,随着生活水平的提高,游戏内容多样化,外伤病例呈上升趋势和复杂化,影响儿童及青少年口腔健康。我们收集2010年1月至2012年12月,在青岛市口腔医院儿童口腔科就诊的196例牙外伤临床资料,对其牙外伤的好发年龄、牙位、类型等原因等进行回顾性研究分析,以了解牙外伤特点,为牙外伤的预防和治疗提供参考。 　　1、资料与方法 　　1.1资料 　　从青岛市口腔医院儿童口腔健康管理中心注册的系统病例中,选取2010年1月至2012年12月期间,在我院就诊的资料完整的病历196例,以牙齿外伤病历为为主要研究对象(年龄在3岁及以下幼儿至16岁的少年)。 　　1.2方法 　　通过病历记录和电话随访获得牙外伤患者的性别、年龄、发病时间、就诊时间、外伤原因、发生地点、牙位、临床诊断等信息。牙外伤的诊断标准采用北京大学口腔医院儿科牙外伤分类法。 　　牙体硬组织损伤: 　　A:牙冠折断:牙釉质折断;牙釉质折断暴露牙本质及牙本质折断;牙冠折断露髓;B:冠根折断;C:牙根折断。 　　牙周组织损伤: 　　A:牙齿震荡;B:牙齿挫入;C:牙齿侧向移位;D:牙齿部分脱出;E:牙齿全脱出。 　　复杂性牙外伤:同时伴有牙齿硬组织和牙周组织损伤的外伤等。 　　1.3统计学分析 　　用SPSS13.0软件包进行统计分析。 　　2、结果 　　2.1基本情况 　　196例外伤者中,年龄为15个月至16岁,以7~9岁为主,其次为3岁以下。男性109例,占55.61%;女性87例,占44.38%,男女比例为1.25∶1。不同年龄分布情况见表1。 　　 　　2.2牙外伤发生原因及地点 　　196例患者中,牙外伤发生原因主要是摔倒、车祸、打架。摔倒142例占72.44%,包括玩耍打闹时摔倒54.93%(78/142),不慎摔倒23.94%(34/142),跑步、轮滑、球类运动中摔倒受伤21.13%(30/142);车祸34例,占17.35%;打架20例,占10.20%。外伤发生于学校幼儿园130例,占66.33%;道路等公共场所40例,占20.41%;家中26例,占13.3%。3岁以下的儿童外伤地点多在室内,7岁以上儿童受伤地点多在户外。 　　2.3外伤牙数目及牙位分布 　　196例牙外伤者共伤及牙齿402颗,其中乳牙98颗,年轻恒牙277颗,成熟恒牙27颗。累及左侧患牙192颗(占47.76%),累及右侧患牙210颗(占52.24%),右侧发生率略高于左侧。好发牙位是上颌切牙369颗(占91.79%),其次为下颌切牙26颗(占6.47%),尖牙7颗(占1.74%),上前牙发生率明显高于下前牙。不同乳、恒牙外伤牙位分布情况见表2、表3。 　　2.4外伤发生时间及就诊量 　　牙外伤发生的时间具有一定的规律性。本研究中,牙外伤集中在每年春季。2010年春季20例(43.48%),2011年春季25例(38.46%),2012年春季33例(38.82%),其次秋季,冬季,而夏季相对较少。牙外伤人数2010年1~12月共46例,2011年1~12月共65例,2012年1~12月共85例,三年来呈上升趋势。 　　2.5牙外伤的类型 　　乳牙外伤中,牙体硬组织损伤的患牙35颗(占35.71%),牙周组织损伤的患牙55/98颗(占56.12%),主要为牙震荡、移位和部分脱出,复杂性外伤牙为8颗(占8.16%)。恒牙外伤中,牙体硬组织损伤的患牙为183颗(占60.20%),主要为牙本质折断和冠折露髓,牙周损伤的患牙82颗(占26.97%),同时伴有牙齿硬组织和牙周组织损伤的复杂性外伤牙为39颗(占12.83%)。不同类型牙外伤的发生情况见表4。 　　2.6发生牙外伤后患者就诊时间及处理措施 　　发生牙外伤后,大部分患者被送往医院就诊,但对外伤的处理措施及认知程度是欠缺的。其中,2h以内就诊的有118例,24h内就诊的有57例,超过24h就诊的有21例。208颗硬组织缺损的患者中,有72颗将断冠收存就诊。全脱的18例,有8例生理盐水保存就诊,有4例牛奶保存就诊,6例纸巾包裹就诊。 　　3、讨论 　　儿童正处在身体生长发育阶段,心智发育尚不健全,加之儿童活动性较强,剧烈的运动或玩耍,易发生碰撞,跌倒,造成牙齿外伤。本次研究196例牙外伤儿童患者,男略高于女,与国内外相关报道结果接近。这可能与男孩天性好动,经常会进行一些较为激烈或刺激性的活动有关。儿童牙外伤病人就诊高峰年龄段7~9岁,占49.49%,与目前相关文献报道基本一致。 　　7~9岁儿童为学龄期低年级学生,活动性较强,自我保护意识淡薄,加之活动游戏的复杂性,多样化发展,增加了外伤的发生率。外伤原因主要