多发性抽动症诊断及中医药治疗优势.ppt

辨证论治 气郁化火 脾虚痰聚 阴虚风动 抽动特点 发作频繁 抽动有力 发作无常 肢体震颤 性情 烦躁易怒 脾气乖戾 夜睡不安 性情烦躁 睡眠不宁 兼证 面红目赤 大便秘结 小便短赤 舌红苔黄脉弦数 面黄体瘦 胸闷作咳 纳少厌食 舌淡苔腻脉沉滑 形体消瘦 五心烦热 睡眠不宁 舌红绛苔花剥 气郁化火 清肝泻火，熄风镇惊 清肝达郁汤 脾虚痰聚 健脾化痰，平肝熄风 十味龙胆汤 阴虚风动 滋阴潜阳，柔肝熄风 大定风珠 发声性抽动 运动性抽动 辨证论治 肝火旺者，加龙胆草清泻肝火； 大便秘结者，加槟榔瓜蒌仁 顺气导滞； 喜怒不定，喉中有 痰， 加浙贝母、竹茹清化痰热 气郁化火---清肝达郁汤 栀子、菊花、丹皮清肝泻火 柴胡、薄荷、青橘叶疏肝解郁 钩藤、白芍、蝉蜕平肝熄风 ； 琥珀、茯苓宁心安神； 党参、茯苓健脾助运； 陈皮、半夏燥湿化痰； 枳实顺气消痰； 远志、枣仁化痰宁心； 钩藤、白芍、石决明 平肝熄风； 甘草调和诸药 痰热甚，去半夏 加黄连、瓜蒌皮 清化痰热, 厌食者，加神曲、麦芽 调脾开胃 脾虚痰聚 十味温胆汤 龟板、鳖甲、 生牡蛎 滋阴潜阳； 心神不定， 惊悸不安者， 加茯神、钩藤、炒枣仁 养心安神 血虚失养者， 加何首乌、玉竹、 沙苑子、天麻 养血柔肝 生地、阿胶、 鸡子黄、 麦冬、麻仁、白芍 柔肝熄风 阴虚风动----大定风珠 预 防 平时注意合理的教养，不骄纵、不苛责 1 注意儿童的心理变化，重视培养良好的生活习惯 2 不过食辛辣炙博的食物（各种烧烤类） 3 最好不喝具有兴奋性、刺激性的饮料 4 家长不能随意减药或停药 5 调 护 关怀和爱护患儿，耐心讲清病情，给予安慰和鼓励，不在精神上施加压力，不要责骂、羞辱、或体罚，尽量正常上学，避免产生自卑心理 饮食宜清淡，不食海参、鱿鱼、黄鳝及无鳞鱼 不看紧张、惊险、刺激的影视节目，不宜长时间看电视、玩电脑和游戏 刘弼臣倡导从肺论治 肝风 本源在肝， 病发于肺 肺金宣降不及 以五行生克论传变 气机紊乱与肺密切相关 肝气有余而亢动 阳亢有余，阴静不足 风痰鼓动，横窜经髓 阴阳失衡所致 肝木有余 肝木乘脾 肺为娇脏，易为邪侵 肺金有病 肺金生水不足 土虚木亢 肾水不足心火亢盛 辛夷10g、苍耳子10g、玄参15g、 半夏5g、木瓜10g 、板兰根10g、钩藤10g 、全虫3g 山豆根5g、伸筋草15g 疏风通窍 熄风化痰 通络止痉 肝肺同治 熄风静宁汤基本方 刘弼臣教授经验方 本人治疗经验 病机主要为脾虚肝亢，风动痰扰 证属本虚标实 平肝健脾，化痰熄风 太子参10g 白术10 g 茯苓10g 天竺黄10 g 半夏10g 陈皮10g 白芍20g 僵蚕10g 钩藤15g 蝉蜕6g 健脾止动汤 平肝健脾化痰法 肝肾阴虚 痰浊壅盛 气郁化火 临证加减经验介绍 柴胡、郁金、 栀子、龙胆草 熟地黄、龟板、 龙骨 青礞石、胆南星 竹茹 临证加减经验介绍 眨眼、瞪眼、耸鼻动作加谷精草、木贼草、青葙子、夏枯草； 口角抽动、摇头等头面部异常动作时加天麻、防风、白附子、菊花； 颈肩部动作明显者加柴胡、葛根； 抽动病程较长，症状严重者，可用水蛭粉2～3g 或琥珀粉1g分冲。 临证加减经验介绍 肢体抽动明显加蜈蚣、地龙； 上肢抽动明显加姜黄； 下肢抽动明显加牛膝； 抽动幅度大，频率快者加生龙牡、磁石、珍珠母镇静熄风或加白芍药柔肝缓急。 临证加减经验介绍 喉部异声、清嗓者加蝉衣、僵蚕、青果、射干、锦灯笼清利咽喉； 喉中痰鸣漉漉者加胆星、天竺黄； 烦躁易怒、秽语骂人者加柴胡、枳壳、白芍、甘草； 注意力不集中、胆小、夜梦多、学习困难者加丹参、菖蒲、远志、郁金； 观察治疗285例 中医分型 脾虚痰聚证125例 气郁化火证97例 脾虚肝亢证44例 肝肾阴虚证19例 疗效 显效63例， 有效181例， 无效41例， 总有效率85.6%。 临床观察 285例临床观察显示，中药平肝健脾化痰可明显减少运动性抽动及发声性抽动； 减轻抽动频度、强度、复杂程度和对生活行为的影响程度， 平其肝火，化其痰浊，运其脾，从根本上改善患儿的情志，减少复发。 无