如何解决COPD管理中问题SRD.ppt

一项随机，双盲，平行，安慰机对照，658例患者(TORCH研究6184例患者的一个子集)，88个中心。用安慰剂、沙美特罗、氟替卡松、舒利迭治疗3年。记录骨折（包括创伤性和非创伤性的骨折）的发生率。结果提示SFC治疗不增加骨折的发生率。 It shows no difference between SFC group and placebo group in the incidence of all fractures including nontraumatic and traumatic bone fractures. * 正常FEV1曲线（正常上升和下降速率） 生长减少，下降速率正常（儿童期疾病） 正常生长，提前出现FEV1下降（15-35岁） 正常生长，下降速率加速（如COPD） Hypothetical tracking curves of FEV1 for an individual through life.The importance of the theoretical model in the various growth and decline curves is that an individual’s present pulmonary function predicts the level of his or her pulmonary function far into the future with a great deal of certainty. * 2003年1-7月对241例自愿接受检查者进行筛查。尝试建立COPD筛查标准和方法，以期提高COPD早期诊断水平。 * 活动后气短的灵敏度和特异度均较高(61．53％和61．18％)。综合真实性、可靠性和收益的结果，以活动后气短进 行筛查的效果最优。如果综合灵敏度和特异度并考虑结果的可靠性和收益，则以联合4筛查法为最优。 * 肺功能问卷有5项内容，3项或3项以上答案肯定，提示有气流阻塞的可能。 Lung Function Questionnaire (LFQ), helps clinicians identify patients appropriate for diagnostic evaluation for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) using spirometry. The model with all five items (age; smoking history; the presence of wheeze, dyspnea,and phlegm) had the highest classification accuracy. Three or more affirmative answers is the most appropriate criterion indicating presence of airflow obstruction. * * BOLD研究，该调查内容为中国COPD流行病学调查，范围覆盖7个城市（北京，天津，辽宁，上海，广东，重庆，陕西），由25,627名?40岁的中国受试者参加。COPD患者中轻、中、重、极重度发病率分别为2.0, 3.8, 1.7, 0.4%, 占COPD总数的24.4,46.3,20.7,4.9%. According to the severity criteria of GOLD, the prevalence of stage I (mild), stage II (moderate), stage III (severe), and stage IV (very severe) COPD was 2.0, 3.8, 1.7, and 0.4%, respectively. 关键信息： 1，COPD各阶段都存在炎症，包括疾病早期阶段（1期），或高危尚未诊断阶段（0期） 2，随着COPD严重程度增加，炎症细胞浸润的范围有扩大的趋势 参考信息： 1，引用研究的背景信息 这项研究中，评价了159例患者手术切除肺组织中的小气道。1 患者由于小的外围肺肿瘤需要手术治疗，入选了全国肺气肿治疗试验(NETT)。 根据全球慢性阻塞性肺病创议（GOLD）的分类标准：39例患者属于 0期 (有危险), 39例属于 1期, 22例属于2期, 16例属于 3期，43例患者属于 4期 COPD。 COPD的进展与气道壁中的组织容量增多有非常强的相关性 (p0.001)，与气道管腔内炎症性粘液渗出的蓄积也有非常强的关联(p0.001)。 另外，随着COPD的疾病进展，含多形核中性粒细胞(p0.001), 巨噬细胞 (p0.001