妊娠期母体各系统改变.ppt

妊娠期母体的各系统改变 （*一*）生殖系统 1子宫 （1）子宫体 早期：呈球形且不对称 中期：宫壁逐渐增厚 晚期：宫壁渐薄，右旋 注意：各部增长速度不一 自妊娠12—14周起，有Braxton Hicks 收缩 （2)子宫狭部 逐渐拉长变薄，形成子宫下段 (3)子宫颈 外观肥大，着色，质地软 黏液增多，黏液栓形成 假性糜烂 2卵巢 略增大，无排卵 一侧可见妊娠黄体 注意：黄体的演变  3输卵管 妊娠期伸长 肌层无明显肥厚 黏膜可见蜕膜反应 4阴道 黏膜着色，增厚；皱襞增多 结缔组织变松软，伸展性增加 分泌物增多，呈糊状 PH值降低 5外阴 充血增厚 色素沉着 伸展性增加 （*二*）乳房 增大,充血，有胀感 蒙氏结节 近分娩期，有初乳 （*三*）循环及血液系统 1心脏 移位，浊音界扩大，心率增快 收缩期杂音 2心搏出量和血容量 （1）心搏出量 第10周开始增加， 第32—34周高峰 （2）血容量 生理性贫血 3静脉压 仰卧位低血压综合症 4血液成分 （1）红细胞：网织红细胞轻度增加，中晚期预防缺铁性贫血 （2）白细胞：稍增 （3）凝血因子：血液处于高凝状态 （4）血浆蛋白：早期开始降低 （*四*）泌尿系统 RPF及GFR于妊娠早期均增加 15%的孕妇出现糖尿（与真性糖尿病相鉴别） 早期尿频，末期甚至出现尿外溢现象 注意：孕妇易发生肾盂肾炎，可用左侧卧位预防 （*五*）呼吸系统 早期胸廓横径加宽，周径加大 中期孕妇有过度通气的现象 后期孕妇以胸式呼吸 注意：易发生上呼吸道感染 （*六*）消化系统 1、早孕反应：如恶心呕吐等，一般于妊娠十二周左右自行消失 2、牙龈充血水肿增生，晨起刷牙牙龈出血 3、 上腹部饱胀感，易便秘 （*七*）内分泌系统 席汉综合征 垂体增乳素、TSH、ACTH分泌增多 注意：孕妇没有甲状腺和肾上腺皮质功能亢进的表现 （*八*）其他 1体重 13周前无明显变化；足月时，平均增加12.5kg 2皮肤 色素沉着，妊娠斑，妊娠纹 3矿物质 需要大量Ca;P;Fe 心理改变 1惊讶和震惊 2矛盾心理 3接受 4情绪波动 5内省 调适方法 1 之前阅读相关书籍资料，做好心理准备 2 和有经验的人交流，缓解不良情绪 3 保证足够的休息和睡眠，保持心情愉快 4 补充足够的维生素，微量元素 5 自我调节，在有家人的关怀同时要自省 6 做一些腹部按摩，加强与胎儿的联系 1早期的诊断 （1）病史 停经—月经过期10天或以上，考虑早孕可能；达8周，妊娠可能更大 早孕反应—恶心，呕吐，食欲下降；12周左右消失 尿频—12周左右消失 （2）临床表现 乳房—逐渐增大，轻度胀痛 妇科检查 —— 子宫增大变软，黑加征 （3）辅助检查 妊娠试验— HCG 含量