孕产妇营养浙江大学临床营养学.ppt

孕产妇的营养治疗 孕妇的生理特点 代谢的增高：激素的改变 消化系统功能改变 器官负荷增大：心、肝、肺、肾 体重约增11-12.5kg 7kg水分 3kg脂肪 1kg蛋白质 对营养素的要求增高 孕妇的营养需求 热 能 妊娠早期所需热量与正常人相似。 妊娠中期开始每天增加200kcal。 糖类占60-70%，脂肪15-20%。 蛋白质 孕早期增加5g/d 孕中期增加15g/d 孕晚期增加25g/d 优质蛋白质占1/3以上 脂 肪 适量脂肪对胎儿发育及脂溶性维生素的吸收有帮助； 孕妇全过程需增加脂肪2-4kg； 一般每天60-70g，加强不饱和脂肪酸的供给。 碳水化合物 孕妇需增加150-200g/d； 中后期摄入糖类应占总热量的60%-70%。 矿物质 钙：800mg/d 1000-1200mg/d 1500mg/d 铁：15mg/d 25mg/d 35mg/d 锌：11.5mg/d 16.5mg/d 20mg/d 碘：175?g/d 钙的食物来源 以食补为主，不足部分用钙剂补充 奶及奶产品（570mg/500ml) 虾皮、海产品、蛋黄、豆类、坚果 干扰钙吸收的因素：草酸盐、植酸盐等，脂肪消化不良、 过多的膳食纤维、酗酒、吸烟、碳酸饮料 促进钙吸收的因素：维生素D、某些氨基酸、乳糖、 酸性物质、钙磷比例 科学安排日常饮食、钙剂补充的同时，应多进行户外运动 铁的食物来源 肝脏 动物血、瘦肉和鱼类 黑木耳、芝麻酱、绿叶蔬菜等 干扰铁吸收的因素：草酸盐、植酸盐等 促进铁吸收的因素：维生素C和动物性食物 锌的食物来源 大于20mg/d 海产品、动物肝脏 肉、蛋和奶类 胚芽 核桃、瓜子 干扰锌吸收的因素：草酸盐、植酸盐等 维生素 维生素A：1000?gRE/d 动物肝脏、奶油、禽蛋、鱼籽等。 维生素D 10?g/d 维生素E 12mg/d 维生素B1和维生素B2：1.8mg/d 维生素C：100mg/d 维生素（cont.） 叶酸：600?g-800?g/d 蔬菜、牛肝、猪肝、肾、牛奶、桔子、香蕉等 维生素B6：2.5mg/d 妊娠期的膳食原则 食物多样，谷类为主 多吃蔬菜、水果类食物 每天吃奶类、豆类或豆制品 经常吃适量的鱼、禽、蛋等动物性食物 孕妇饮食举例 粮食类 300－500g 肉食类200－250g 豆食类100－200g 鲜奶类250g 禽蛋类50－100g 水果类 200－250g 蔬菜类500－800g 食糖类 20g 孕妇不宜吃的饮食 不宜只吃精制米面：微量元素 不宜多吃油条（铝）、菠菜（草酸） 不宜多吃热性香料、桂圆 不宜过多喝茶 不宜多吃冷饮、咖啡 孕妇饮食禁忌 禁摄入过多鱼肝油和钙剂 食欲减退、皮肤发痒、毛发脱落、感觉过敏、 血中凝血酶原不足等。 忌食致过敏的药物 忌喝烈性酒：胎儿酒精综合征 避免过多高糖高脂肪饮食 妊娠期常见疾病的营养支持 妊娠剧吐（HG） 是发生在妊娠期的长期严重剧烈呕吐，发生剧吐时可发生脱水、电解质紊乱、酮血症，尿酮症和显著的体重下降。 妊娠剧吐（HG） HG的危险因素有： ? 年龄轻的妊娠妇女 ? 多胎 ? 有未成功妊娠史 ? 过去妊娠时有过剧吐 ? 神经系统功能不稳定 ? 胎儿畸形 妊娠剧吐（HG）的病因 HG的确切病因尚不清楚。 ? 激素水平：β-hCG、雌激素等 ? 上消化道运动异常