宫颈炎症概述.pptVIP

4、湿热下注证 湿热 流注下焦 损伤任带 脾肾虚 肝郁 内湿 湿蕴化热 感受外湿 感受湿热之邪 5、热毒蕴结 损伤任带 带下过多 摄生不慎 阴部手术消毒不严 经期产后忽视卫生 热甚化火成毒 湿热遏久成毒 热毒损伤任带二脉 热毒直犯 宫颈炎症常见的发病因素 与年龄及性生活的关系 与避孕方式的关系 与阴道炎的关系 与孕产次的关系 与分娩方式的关系 治疗范围 现代医学对宫颈“糜烂”的观点是：年轻女性受卵巢激素的影响，出现柱状上皮异位，形成肉眼下的所谓“糜烂”，不属于病变，没有必要对其进行人为干预 对于生育年龄妇女，发现宫颈“糜烂”，首先应常规进行宫颈筛查，除外癌前病变，即上皮内瘤变(CIN)或早期癌(ECC)。对于非癌前病变，一般不用治疗 对于患者“糜烂”面积大，分泌物多时可予以物理治疗（宫颈表面破坏），不必采取手术切除（LEEP或锥切） 对于生育年龄妇女，发现宫颈“糜烂”，首先应常规进行宫颈筛查，除癌前病变，一般不用治疗 通过上述内容的学习，您对宫颈炎症的认知是否更加深入 总结 感谢聆听 欢迎交流！ 您已完成本课学习，可点击考试按钮参加考试！ * * * * 宫颈炎症的概述 谢谢观赏 教师简介 北京中医药大学东方医院妇科主任 博士生导师，国家中医药管理局中医药重点学科带头人；国家中医药管理局“十一五”重点专科学术带头人 从事妇科专业33年，一直坚持妇科医疗、教学、科研工作。主要研究方向：中医药防治宫颈疾病的研究 曾主持或参与多项课题。2009年获中华中医药学会科学技术进步二等奖。国内核心期刊发表论文30余篇 宫颈炎症是妇科常见病与多发病，目前宫颈筛查已成为全球关注的热点问题 本课程就宫颈炎症的相关基础知识作一简介 主要目的在于提高人们对宫颈炎症的认识水平，并鼓励广大医学工作者对宫颈炎症进行更深入的研究 课前导读 概述 宫颈炎症是妇科常见疾病之一 宫颈病变包括发育畸形、损伤、炎症性改变（可分为急、慢性宫颈炎、宫颈息肉、HPV感染相关性疾病等）、肿瘤等 概述 子宫颈是阻止病原体进入内生殖的一个重要防线，是一个易于发生病变的部位 子宫颈粘膜被覆上皮有两种 宫颈阴道部分被覆以复层鳞状上皮 宫颈管内膜为单层柱状上皮 宫颈解剖、组织学特点 复层鳞状上皮 被覆于宫颈阴道部 深到浅分五层 基底层 旁基底细胞层（深棘层） 浅棘细胞层 上皮内层（致密层） 浅表层 柱状上皮 被覆于宫颈管偶尔在宫颈阴道部 对宫颈“糜烂”的认识 长期以来普遍认为宫颈“糜烂”是慢性宫颈炎的一种表现 即炎症使宫颈阴道部扁平鳞状上皮缺损而发生的真性糜烂 随着对宫颈组织病理解剖认识的不断加深，对宫颈疾病的诊察手段逐步深化，认为临床上见到的许多宫颈糜烂并不是真正的“糜烂”，即许多情况下不是炎症，不是病理学意义的上皮缺失，炎症反应，而是生理状况下的宫颈管柱状上皮外移 习惯约定的术语“宫颈糜烂” 具有生理和病理双重含义 对于生理学变化的宫颈“糜烂”，不必治疗 对子宫颈“糜烂”的认识 另一方面需防止对宫颈病变诊断不足，因CIN或ECC时宫颈常呈“糜烂”状 如果对宫颈“糜烂”不加以筛查，盲目治疗，可能会使CIN或ECC漏诊。因此临床强调在进行任何宫颈治疗前，包括行妇科手术前一定要常规行宫颈筛查 对于生育年龄妇女，发现宫颈“糜烂”，首先应常规进行宫颈筛查，除外癌前病变，即上皮内瘤变(CIN)或早期癌(ECC)。对于非癌前病变，一般不用治疗。需要注意的是物理治疗并不能避免宫颈发生CIN或ECC 宫颈癌前病变概念 2003年版WHO女性生殖器官肿瘤分类中，将子宫颈鳞状细胞癌的前期病变统一命名为宫颈上皮内瘤变（CIN） CINⅠ相当于轻度非典型增生 CINⅡ相当于中度非典型增生 CINⅢ则包括重度非典型增生和原位癌 近年来，国际上逐渐倾向于将宫颈上皮病变进行两级分法 低级别鳞状上皮病（LSIL）：HPV感染及CINⅠ 高级别鳞状上皮病变（HSIL）：CINⅡ和CINⅢ CIN级别越高，其消退和逆转的几率越小,早诊早治极其重要 细胞学 阴道镜 组织学 三阶梯筛查 宫颈筛查 思考 中医对带下病性宫颈炎的病因病机是如何阐述的？ 根据病因病机，可将带下病性宫颈炎分为哪几类，各自有何特点？ （思考后，请在接下来的内容中验证您的答案是否准确） 中医对宫颈炎的认识----定义 宫颈炎症属于中医“带下病”的范畴 带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。带下明显增多者称为带下过多，带下明显减少者称为带下过少 月经期前后、排卵期、妊娠期均有生理性带下增多绝经前后白带减少而无明显不适，也为生理现象 关于带下 带下 广义：泛指经带胎产杂等多种妇科疾病 生理 病理（本章讨论） 狭义 中医对宫颈炎的认识----定义 西医学的