常用他评量表.ppt

常用的他评量表 常用的他评量表 一、汉密尔顿抑郁量表 二、汉密尔顿焦虑量表 三、简明精神病评定量表 四、倍克—范拉森躁狂量表 五、如何提高他评量表的信度和效度 一、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD ） 学习目标：掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分与结果解释方法。 工作程序 测验的实施 测验的记分 结果的解释 相关知识 注意事项 （一）测验的实施 1、测验材料 汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。 本量表有17项、21项和24项等3种版本，这里选用的是24项版本。这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结构。 （一）测验的实施 2、适用范围 本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地进行鉴别，因为两者都有类似的项目。 （一）测验的实施 3、施测步骤 评定方法： 一般采用交谈和观察的方式，由经过训练的两名评定员对被评者进行HAMD联合检查，并各自独立评分。 在评估抑郁症状改善情况时，首先在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2～6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。 评分标准： HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。 HAMD少数项目评分为0～2分3级：（0）无，（1）轻～中度，（2）重度。 （二）测验的记分 1、总分： 即所有项目得分的总和。当2个人同时评定时，可以采用两者得分相加或算术平均数。在一般的心理咨询、治疗和药物研究中，往往用一个人的评分。 （二）测验的记分 2、因子分：HAMD可分为7个因子，分别为： （1）焦虑/躯体化：由精神性焦虑，躯体性焦虑，胃肠道症状，疑病和自知力、全身症状6项组成； （2）体重：即体重减轻1项； （3）认知障碍：由自罪感，自杀，激越，人格解体和现实解体，偏执症状，和强迫症状6项组成； （4）日夜变化：仅日夜变化一项； （5）迟缓：由抑郁情绪，工作和兴趣，阻滞和性症状4项组成； （6）睡眠障碍：由入睡困难，睡眠不深和早醒3项组成； （7）绝望感：由能力减退感，绝望感和自卑感3项组成。 每个因子各项目得分的算术和即为因子分。 （三）结果的解释 1、总分： 是一项很重要的资料，能较好地反映病情严重程度，即病情越轻，总分越低；病情愈重，总分愈高。而总分的变化能评价病情的演变。 按Davis JM的划界分，对于24项版本，总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分，病人就没有抑郁症状。 一般的划界分，HAMD17项分别为24分、17分和7分。 2、因子分 可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。 （四）相关知识 1、关于汉密尔顿抑郁量表 2、HAMD中出现的相关概念的解释 3、抑郁测评方法及工具 4、抑郁与病理性抑郁 1、关于汉密尔顿抑郁量表 （1）应用 HAMD主要用来评定抑郁障碍患者抑郁症状严重程度的工具，为目前在世界上最常用的抑郁症状他评工具。 在实际工作中使用的有17项、21项和24项3个版本。在评价抑郁症状严重程度时多用17项版本，而在探讨抑郁病理症状时多用21或24项版本。 HAMD总分能够较好地反映抑郁症状的严重程度及干预或治疗的效果，通过因子分变化的分析还可以反映靶症状在药物或心理干预后的变化情况。 1、关于汉密尔顿抑郁量表 （2）评价 信度：评定者经严格训练后，可取得相当高的一致性。Hamilton本人报告，对70例抑郁病人的评定结果，评定员间的信度为0.90。全国14个协作单位，各协作组联合检查，两评定员间的一致性相当好，其总分评定的信度系数r为0.88～0.99，P值均小于0.01。 效度：HAMD总分能较好地反映疾病严重程度。国外报道，与GAS的相关，r为0.84以上。国内资料报道，对抑郁症的评定，在反映临床症状严重程度的经验真实性系数为0.92。 1、关于汉密尔顿抑郁量表 （3）实用性 HAMD评定方法简便，标准明确。便于掌握，可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地进行鉴别，因为两者的总分都有类似的增高。 HAMD在抑郁量表中，作为最标准者之一，如果要发展新的抑郁量表，往往应以HAMD作平行效度检验的工具。 2、HAMD中出现的相关概念的解释 迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。 躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、心绞痛、