引发腰腿痛18种原因.docVIP

1）颈椎：颈三，肩四，肘五，腕六，手七，头上症状一、二找.?????? （2）腰椎：膝关节上下楼疼可在腰二、三；腰疼找三、四；腿的外侧疼痛找四、五；腿的后侧疼痛找腰五和骶一；休息后加重，活动后减轻找椎间盘；休息后减轻，活动后加重找椎管狭窄；大小便异常、髋关节障碍、大腿内侧受限找骶髂。颈腰椎病临床症状诊断口诀 引发腰腿痛的18种原因 ? （转刘合斌的博客文章） ??? 根据流行病学调查，80%以上的人在其一生中曾患过腰痛，发病率在慢性病中仅次于呼吸系统疾病和冠心病，位居第三。在我们骨科门诊所接触的患者中占65%以上的比例。专家们分析，引起的腰痛的原因有以下18个种类： ? ???? ??? 第一：腰椎间盘突出症 ? ? 这是引起腰痛的重要原因，在人群中男性占据1.9%～7.6%，女性占2.2%～5%。约见50%的病人表现为先腰痛后腿痛，33%的病人为腰痛和腿痛同时出现，约17%的病人先腿痛后腰痛。 ??? ??? 第二、腰椎退行性变 ? ? 腰背部组织结构的退行性变是人体正常自然老化的结果。骨、软骨、韧带和椎间盘等组织退变时间各异。过度运动、强体力劳动和职业等外在因素可促使早期退变。此是引起腰痛的最常见原因。 ? ??? ? ??? 第三、外伤、骨折 ? ? 该种类可为腰、骶椎骨或软骨的损伤，亦可为肌肉、筋膜和韧带等软组织损伤。 ??? ??? 第四、软组织性腰痛 ??? 包括：（1）肌肉、筋膜、韧带关节间滑膜的劳损（一般有损伤史及体位姿势不良，疼痛和压痛广泛且偏离中线。 ?? （2）纤维织炎（指纤维组织的非特异性炎性反应，也称为肌硬结病和非关节性风湿病等）。主要表现为：局限或弥漫性界限不清的疼痛，软组织局限性压痛，可扪及结节或条索感。多因肌肉的过度运用和活动过量引起，或出汗后着凉而起病。疼痛常因寒冷和较长时间不活动而加重，运动有助于减轻症状。 ?? （3）肌腱炎或腰肌劳损 ? ????第五、胶原性疾病 ? ? 如强直性脊柱炎和类风湿性关节炎等，其发病率约占人口的1%。 ? ?? ??? 第六、腰椎管狭窄症 ??? 分为先天性、发育性椎管狭窄和后天性、退行性椎管狭窄。 ??? 依据狭窄部位又分为中央性椎管狭窄、周围性神经根管狭窄和中央性、周围性并存的混合性椎管狭窄。 ??? 该症可合并有椎间盘突出，文献报道为20%～60%，病人可诉仅腰背痛、腰骶部痛或下肢痛，亦有腰背痛并下肢麻木和无力。病人常诉挺胸直腰行走困难，而屈腰骑自行车并无障碍。咳嗽、喷嚏不能诱发症状。神经源性间歇性跛行，为其最主要的特征。 ? ???? ??? 第七、腰椎小关节紊乱 ??? 临床上有命名为腰椎小关节滑膜嵌顿、腰椎后关节综合征或腰椎小关节脱位，以及第五腰神经后内侧支挤压综合征等。病人常诉弯腰取物或转身取物时突然腰部剧痛，不敢活动。第一次发作后，以后可经常发作。 ? ? ?????? 第八、肿瘤 ? ? 良性肿瘤如血管瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤、骨巨细胞瘤等。 ??? 恶性肿瘤如脊索瘤、骨髓瘤、转移性肿瘤（多系乳腺、前列腺、直肠、肺和肝等恶性肿瘤所致。一般情况下，此类患者的腰背痛症状早于其他症状出现前1～2个月，发作时疼痛难忍，一般止痛疗法无效，应警惕） ??? 瘤样病损如嗜酸性肉芽肿、动脉瘤样骨囊肿等都是引起腰痛的常见肿瘤和瘤样病损。脊髓圆锥或马尾神经的肿瘤甚至与腰椎间盘突出症相混淆。??? ? ??? ??? 第九、先天性异常 ??? 正常人中腰椎先天性变异占25%～32%，如脊柱裂、移行椎、椎弓崩裂、腰椎滑脱（部分为外伤性所致）和第五腰椎横突与骶椎不对称性融合等。但腰椎先天性畸形并不一定产生症状，故腰痛归因于腰椎先天性变异时，必需预先排除其他原因。 ?? ??? 第十、第三腰椎横突综合征 ??? 好发于青壮年体力劳动者，主诉疼痛部位与压痛点相符（均在相当第三腰椎横突尖部），不向远处传导。 ? ???? ??? 第十一、脊柱畸形 ??? 主要指发育不良、肌力不平衡以及各种致病因素造成的脊柱畸形。包括侧凸畸形、后凸畸形、前凸畸形。 ? ?? ??? 第十二、脏器源性腰痛 ??? 它可能起源于肾脏或盆腔内脏器（如泌尿系感染、肾病、妇科炎症、盆腔肿瘤等等），也可来自后腹或网膜囊后的病变（如肿瘤、炎症等）。??? ??? 胃、十二指肠溃疡有时也出现腰部的放射痛，由于这些疾病除腰痛外还伴有其他主诉，容易做出诊断。 ??? 它们的区别是脏器源性腰痛不会随活动而增加，也不会因休息而消除，相反，脏器性疼痛仅可用翻动来减轻，而脊柱病变则需静卧休息。 ? ? ??? 第十三、感染性腰痛 ??? 椎体及椎间关节的病理变化，如椎体的骨髓炎，包括化脓性、结核性，以及伤寒、布氏杆菌、真菌、寄生虫、梅毒等感染病灶。另外椎间盘摘除后的间隙感染和椎间盘炎。?? ??? ??? 第十