影响药物效应因素药理学.pptVIP

　影响药物效应的因素 学习要求 掌握影响药物作用的主要因素及合理用药的原则 学会制订最佳治疗方案 耐受性：人对药物不敏感的现象。耐药性(抗药性)：病原体或肿瘤细胞对药物不敏感性的现象。快速耐受性：在短期内连续用药数次后立即发生耐药现象。交叉耐受性：有时机体对某药产生耐受性后，再使同类的另一药敏感性也降低。 医师开方时应遵循的原则 药物反应和药物代谢酶活性有性别差异 生活或工作环境环境温度、湿度、噪音、运动 或休息、通气条件、长期饮酒或吸烟等 　　1、明确诊断：适应证和禁忌证　　　2、根据药理学特点选药　　　3、熟悉影响药物疗效的因素　　　4、标本兼治　　　5、对病人始终负责 复习思考题 1、简述药物相互作用的后果。 2、反复用药后机体对药物的反应性会发生哪些改变 ？ 3、什么是增敏作用？ 4、药理学中的药物配伍禁忌是什么？ 云南中医学院药理教研室 Pharmacology 　药物方面的因素 　机体方面的因素 　 　环境因素 溶液剂 糖浆剂 片剂 胶囊 颗粒剂 注射剂 气雾剂 栓剂 静脉注射 皮下注射 肌肉注射 吸入 直肠 口服 贴皮 缓释制剂 控释制剂 药物的因素　　　　　（一）药物的剂量　　　　　　　　　　（二）剂型及生物利用度 　　　　　　　　　　　　　（三）给药途径等 　反复用药 联合用药 联合用药及药物的相互作用 协同作用 以增加疗效 拮抗作用 以减少不良反应 能用一种药物就不要用两种药物 1. AGE（年龄） 小儿的药物代谢清除率较高 小儿对药物较敏感 发育阶段，易受药物影响 老年的器官功能降低 对药物敏感性增高 机体的因素 2. GENDER（性别） 酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生中毒反应) 女性对特非那定（terfenadine，抗组胺药）的心脏毒性更敏感 3. SIZE / OBESITY（体重和肥胖） 影响分布容积 影响清除率 肝脏疾病 肝实质损伤 ?? 酶活性降低 肝组织结构紊乱 ?? 血流量改变 4. DISEASE（疾病） 其他因素 合理用药原则